2 Đừng chết từ từ

Một nghiên cứu ở Mỹ theo dõi một nhóm người (chỉ ghi chép, không chia nhóm) cho thấy người còn hút thuốc hiện nay có tuổi thọ kỳ vọng ngắn hơn người chưa từng hút trên 10 năm. Bỏ được trước 40 tuổi có thể xóa khoảng 90% nguy cơ tử vong do hút tiếp mang lại. Bỏ ở tuổi 25–34 thì sống thêm khoảng 10 năm, ở tuổi 35–44 thêm khoảng 9 năm, ở tuổi 45–54 thêm khoảng 6 năm (bản gốc báo cáo theo năm sống). Nghiên cứu cùng loại ở Trung Quốc cho thấy thập niên 2010, nguy cơ tử vong của nam thành thị hút thuốc gấp 1,65 lần người không hút (RR 1,65), còn nam nông thôn là 1,22 lần. Sau khi chủ động bỏ thuốc đủ 10 năm, phần nguy cơ do hút thuốc gây ra gần như biến mất. Với người bị gãy xương cũng vậy: hút thuốc làm xương dễ không liền. Có 19 nghiên cứu chỉ theo dõi và ghi chép, không chia nhóm. Gộp lại để tính, người hút thuốc có khả năng xương không liền cao gấp khoảng 2,3 lần người không hút (tỷ số chênh OR 2,32, 95% CI 1,76–3,06, khoảng tin cậy, đã loại trừ các yếu tố khác). Ở gãy xương chày (xương cẳng chân) và gãy hở, mức này cũng cao hơn. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên ở Thụy Điển, sau ca mổ cấp cứu gãy xương, 50 người tham gia chương trình bỏ thuốc kéo dài 6 tuần và 20% trong số đó có ít nhất một biến chứng sau mổ. Với 55 người không tham gia, tỷ lệ này là 38%. Với ca mổ đã hẹn trước, bạn có thể bắt đầu bỏ thuốc từ 4 đến 8 tuần trước mổ, mỗi tuần có người hướng dẫn, kèm chất thay thế nicotine. Làm vậy thì biến chứng sau mổ thấp khoảng 58% (RR 0,42, 95% CI 0,27–0,65, từ 2 thử nghiệm, 210 người).

Năm 2004 toàn cầu có 603.000 người chết vì khói thuốc thụ động, chiếm khoảng 1,0% tử vong toàn cầu, trong đó 28% là trẻ em. Gộp 57 nghiên cứu lại để tính thì khả năng mắc tăng huyết áp của người hít phải khói thuốc thụ động bằng khoảng 1,28 lần người không hít phải (tỷ số chênh). Bệnh tim là 1,39 lần, nhồi máu cơ tim 1,50 lần, đột quỵ 1,36 lần. Nguy cơ khi hít khói thuốc thụ động trong nhà cao hơn khi hít ngoài nhà

Gộp 41 thử nghiệm ngẫu nhiên, 17.395 người lại để tính thì tỷ lệ cai thành công của nhóm varenicline gấp 2,32 lần nhóm giả dược (RR 2,32, 95% CI 2,15–2,51, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ độ chắc cao). Varenicline cũng cao hơn bupropion (RR 1,36, cao khoảng 36%) và cao hơn việc dùng riêng một loại thay thế nicotine (RR 1,25, cao khoảng 25%). So chất thay thế nicotine với không dùng thuốc: 133 thử nghiệm, 64.640 người, tỷ lệ thành công cao khoảng 55% (RR 1,55, 95% CI 1,49–1,61). Miếng dán thêm một dạng tác dụng nhanh (kẹo nhai, viên ngậm) thì cao hơn chỉ dùng một loại khoảng 27% (RR 1,27, 95% CI 1,17–1,37, 16 thử nghiệm, 12.169 người, chứng cứ độ chắc cao). Tác dụng phụ: so với giả dược, người uống varenicline bị buồn nôn nhiều gấp khoảng 2,6 lần (RR 2,61), mất ngủ nhiều hơn khoảng 37% (RR 1,37), và mơ nhiều hơn. Tổng quan cho biết buồn nôn là phổ biến nhất, phần lớn nhẹ đến vừa và thường giảm dần. Hướng dẫn của một loại miếng dán nicotine ở Mỹ ghi cách giảm liều ba bước: 21 mg trong 6 tuần, 14 mg trong 2 tuần, 7 mg trong 2 tuần, rồi ngừng.

Ở Anh, 697 người hút thuốc được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm dừng hẳn một lần vào ngày cai thuốc, nhóm còn lại giảm trước 75% lượng hút trong hai tuần trước ngày cai. Cả hai nhóm đều có điều dưỡng hỗ trợ hành vi và đều dùng chất thay thế nicotine trước sau ngày cai. Tuần thứ 4, nhóm dừng một lần có 49,0% (95% CI 43,8–54,2, đây là khoảng tin cậy) không hút lại, nhóm giảm dần có 39,2% (34,0–44,4), tỷ lệ rủi ro tương đối 0,80 (0,66–0,93). Đến tháng thứ 6, nhóm dừng một lần là 22,0% (18,0–26,6), nhóm giảm dần là 15,5% (12,0–19,7), tỷ lệ rủi ro tương đối 0,71 (0,46–0,91). Người vốn thích giảm dần thì tỷ lệ thành công ở tuần thứ 4 cũng thấp hơn người thích dừng một lần (38,3% so với 52,2%)

Gộp 52 thử nghiệm, 19.488 người lại để tính thì tỷ lệ cai thành công của nhóm dùng thuốc cộng hỗ trợ hành vi gấp 1,83 lần nhóm chăm sóc thường quy hoặc lời khuyên ngắn (RR 1,83, 95% CI 1,68–1,98, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ chất lượng cao). Trong 43 thử nghiệm tuyển người ở cơ sở y tế, con số này là 1,97 lần (1,79–2,18). Tư vấn qua điện thoại được tính riêng. Trong số người đã tự gọi đường dây nóng cai thuốc, người được gọi lại chủ động nhiều lần cao hơn người chỉ nhận tài liệu hoặc chỉ nói một lần khoảng 38% (RR 1,38, 95% CI 1,19–1,61, 14 thử nghiệm, 32.484 người). Người không tự gọi đường dây mà được phía nghiên cứu cung cấp tư vấn điện thoại thì cao khoảng 25% (RR 1,25, 95% CI 1,15–1,35, 65 thử nghiệm, 41.233 người). Cả hai đều là chứng cứ độ chắc trung bình.

Một tổng quan được cập nhật liên tục đã đưa vào 80 thử nghiệm ngẫu nhiên, 29.861 người. So thuốc lá điện tử có nicotine với liệu pháp thay thế nicotine thì tỷ lệ cai thành công cao khoảng 61% (RR 1,61, 95% CI 1,23–2,12, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ độ chắc cao, 11 thử nghiệm, 4.114 người). Quy ra số tuyệt đối, cứ 100 người thì có khoảng 4 người cai được thêm (thêm 1 đến 7 người). Tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng của hai nhóm gần tương đương (chênh lệch rủi ro 0,01, 95% CI −0,01 đến 0,02, chứng cứ độ chắc trung bình). So với chỉ có hỗ trợ hành vi hoặc không có hỗ trợ, tỷ lệ cai thành công cao khoảng 75% (RR 1,75, 95% CI 1,39–2,20, chứng cứ độ chắc thấp).

Ở Mỹ có hai nghiên cứu lớn theo dõi một nhóm người, chỉ ghi chép chứ không chia nhóm, gồm khoảng 118.000 người và 36.000 ca tử vong. Người mỗi ngày uống từ 2 phần trở lên có nguy cơ tử vong cao hơn người mỗi tháng uống dưới 1 phần khoảng 21% (HR 1,21). Người mỗi ngày uống 1–2 phần thì cao khoảng 14% (HR 1,14). Nghiên cứu theo dõi EPIC ở châu Âu cũng chỉ ghi chép, không chia nhóm, gồm 450.000 người ở 10 quốc gia. Người mỗi ngày uống từ 2 ly trở lên so với người mỗi tháng dưới 1 ly thì nước ngọt có đường cao khoảng 8% (HR 1,08, 95% CI 1,01–1,16). Nước chất tạo ngọt nhân tạo (bản không đường) cao khoảng 26% (HR 1,26, 1,16–1,35). Gộp mọi loại nước ngọt lại tính thì cao khoảng 17% (HR 1,17, 1,11–1,22).

Gộp 17 nghiên cứu ở châu Á, 388.000 người lại để tính. Nguy cơ tử vong của người nhai trầu cau cao hơn người không nhai khoảng 21% (nguy cơ tương đối 1,21, P=0,02). Riêng mục tử vong chỉ tính trên 179.600 người trong số đó. Nguy cơ mắc tiểu đường cao khoảng 47% (1,47). Nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cao khoảng 51% (1,51). Trầu cau cũng là yếu tố nguy cơ đã biết của ung thư miệng và ung thư thực quản. Ung thư miệng: gộp 50 nghiên cứu, ở tiểu lục địa Ấn Độ, người nhai trầu không pha thuốc lá có nguy cơ ung thư miệng và vòm họng cao gấp khoảng 2,56 lần người không nhai (95% CI 2,00–3,28). Trầu có pha thuốc lá thì cao khoảng 7,74 lần (5,38–11,13). Ở Đài Loan, nhai trầu không pha thuốc lá cao khoảng 10,98 lần (4,86–24,84). Ở Ấn Độ và Đài Loan, nhai càng nhiều và càng nhiều năm thì nguy cơ càng cao. Ung thư thực quản: gộp 12 nghiên cứu ở châu Á, người nhai trầu có nguy cơ ung thư thực quản dạng vảy cao gấp khoảng 3,05 lần người không nhai (2,41–3,87). Vừa nhai vừa hút thuốc thì cao khoảng 6,79 lần (4,71–9,79). Sau khi bỏ: gộp 13 nghiên cứu, người bỏ trầu có pha thuốc lá thì nguy cơ ung thư đầu cổ thấp hơn người còn nhai khoảng 34% (RR 0,66, 0,54–0,81). Bỏ trầu không pha thuốc lá thì thấp hơn khoảng 27% (RR 0,73, 0,56–0,95). Bỏ trên 20 năm thì thấp hơn khoảng 63% (RR 0,37, 0,22–0,61).

Đây là một thử nghiệm chia người ngẫu nhiên thành hai nhóm, làm ở nông thôn Trung Quốc, gồm 20.995 người, đều là người từng đột quỵ hoặc bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuổi, theo dõi 4,74 năm. Kết quả cho thấy nhóm dùng muối ít natri so với nhóm dùng muối thường có nguy cơ tử vong thấp khoảng 12% (RR 0,88). Đột quỵ thấp khoảng 14% (RR 0,86). Biến cố tim mạch chính thấp khoảng 13% (RR 0,87). Về sự cố kali máu quá cao, hai nhóm không thấy chênh lệch về mặt thống kê.

Một nghiên cứu ở Nhật Bản theo dõi 9.676 người trong 6 năm. Người dùng dụng cụ làm sạch kẽ răng có nguy cơ tử vong thấp khoảng 11% (tỷ lệ rủi ro 0,89). Người dùng dụng cụ cạo lưỡi thấp khoảng 23% (0,77). Ngoài ra, gộp nhiều nghiên cứu lại để tính, với đối tượng là người già sống ở cộng đồng, người không còn cái răng nào có khả năng tử vong khoảng 1,87 lần (tỷ số chênh, 95% CI 1,35–2,59, đây là khoảng tin cậy). Người còn dưới 20 cái răng thì khoảng 2,04 lần (1,67–2,49). Điện và tay so sánh: gộp 51 thử nghiệm ngẫu nhiên, dùng từ 1 đến 3 tháng thì bàn chải điện làm mảng bám ít hơn khoảng 11%, trên 3 tháng thì ít hơn khoảng 21%. Viêm nướu lần lượt nhẹ hơn khoảng 6% và 11%. Tác giả tổng quan nói rằng những khác biệt này quan trọng đến mức nào với sức khỏe thì chưa rõ.

Gộp 15 nghiên cứu theo dõi một nhóm người lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm. 15 nghiên cứu này gồm 47.471 người và 3.013 ca tử vong. Người ta chia mọi người thành bốn mức theo số bước mỗi ngày: mức thấp nhất có trung vị là 3.553 bước/ngày, ba mức còn lại có trung vị là 5.801, 7.842, 10.901 bước/ngày. Ba mức này có nguy cơ tử vong thấp hơn mức thấp nhất lần lượt khoảng 40%, 45%, 53% (HR 0,60, 0,55, 0,47). Người trên 60 tuổi đi đến 6.000–8.000 bước thì đi thêm lợi ích không tăng nữa. Người dưới 60 tuổi thì lợi ích ngừng tăng sau 8.000–10.000 bước. Một phân tích khác gộp nhiều nghiên cứu lại cho thấy từ khoảng 3.867 bước/ngày là bắt đầu có tác dụng. Sau đó cứ đi thêm 1.000 bước mỗi ngày, nguy cơ tử vong giảm khoảng 15%. Đếm theo thời gian vận động: gộp nhiều nghiên cứu theo dõi lại để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm), người có lượng vận động đạt 1–2 lần mức sàn của hướng dẫn có nguy cơ tử vong thấp hơn người không vận động khoảng 31% (HR 0,69). Lượng này là 7,5–15 MET·h/tuần, tương đương khoảng đi bộ nhanh 150–300 phút/tuần. Người chưa đạt mức sàn cũng thấp khoảng 20% (HR 0,80). Người đạt 3–5 lần mức sàn thấp khoảng 39% (HR 0,61), đây là đỉnh của mức giảm. Tập thêm nữa không thấp hơn, nhưng cũng không có hại (trên 10 lần là HR 0,69). Một tổng hợp khác đo bằng máy đo gia tốc cho thấy một phần tư người hoạt động cường độ vừa đến mạnh nhiều nhất có nguy cơ tử vong thấp hơn một phần tư ít nhất khoảng 48% (HR 0,52). Máy đo gia tốc là dụng cụ đeo trên người để đo lượng vận động thực tế. Tổng hợp này gồm 8 nghiên cứu, 36.383 người, tuổi trung bình 62,6, thời gian theo dõi trung vị chỉ 5,8 năm. Tác giả đã bỏ những người chết trong hai năm đầu rồi tính lại, kết quả về cơ bản không đổi, nhưng họ cũng nói độ lệch do "bệnh nên vận động ít" có thể vẫn còn.

Gộp nhiều thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên lại để tính: huyết áp tâm thu mỗi giảm 10 mmHg thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 13% (RR 0,87). Huyết áp tâm thu là con số cao trong huyết áp. Biến cố tim mạch chính thấp khoảng 20% (RR 0,80). Đột quỵ thấp khoảng 27% (RR 0,73). Suy tim thấp khoảng 28% (RR 0,72). Uống statin làm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) đi xuống. LDL mỗi giảm 1,0 mmol/L thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 10% (RR 0,90). Cùng mức giảm đó, biến cố mạch máu chính thấp khoảng 22% (RR 0,78). Ngoài ra còn các nghiên cứu theo dõi gộp lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm. Người uống thuốc theo lời bác sĩ đạt ≥80% có nguy cơ tử vong thấp hơn người hay quên uống. Riêng statin thì thấp khoảng 45% (RR 0,55). Riêng thuốc hạ huyết áp thì thấp khoảng 29% (RR 0,71). Về tần suất kiểm tra mỡ máu, theo khuyến nghị của chương trình 健康中国行动 (Hành động Healthy China, chương trình sức khỏe quốc gia của TQ): người dưới 40 tuổi có mỡ máu bình thường thì mỗi 2 đến 5 năm kiểm tra một lần. Người từ 40 tuổi trở lên ít nhất mỗi năm một lần. Người có nguy cơ cao bệnh tim mạch và não thì mỗi 6 tháng kiểm tra một lần. Hướng dẫn quản lý mỡ máu của TQ năm 2023 viết giống nhau cho quanh mốc 40 tuổi, còn người nguy cơ cao thì chuyển sang kiểm tra theo nhu cầu cá nhân.

Gộp 16 nghiên cứu theo dõi lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm, gồm 1,38 triệu người và 113.000 ca tử vong. Người ngủ ít có nguy cơ tử vong cao khoảng 12% (RR 1,12). Người ngủ nhiều cao khoảng 30% (RR 1,30). Một tổng hợp khác chia mức theo thời lượng ngủ và thấy mức 7 giờ có nguy cơ thấp nhất. Dưới 7 giờ, mỗi ít đi 1 giờ thì cao khoảng 6% (RR 1,06). Trên 7 giờ, mỗi nhiều hơn 1 giờ thì cao khoảng 13% (RR 1,13). Biobank Anh có bản ghi đồng hồ đeo tay của khoảng 61.000 người, chỉ ghi chép, không chia nhóm. Người ta chia mọi người thành năm mức theo độ đều của giờ giấc. Bốn mức đều hơn, so với mức loạn nhất, có nguy cơ tử vong thấp 20%–48%. Giờ giấc đều hay không dự đoán tử vong mạnh hơn thời gian ngủ. Một nghiên cứu khác của Biobank Anh dùng đồng hồ đeo tay đo giờ ngủ của 51.562 người, và trong thời gian đó có 3.853 người mới mắc bệnh tim mạch. Lệch giờ xã hội là mức chênh giữa điểm giữa giấc ngủ ngày thường và điểm giữa giấc ngủ cuối tuần. Người lệch giờ xã hội đạt trên 2 giờ có nguy cơ bệnh tim mạch cao khoảng 30% (HR 1,30, 95% CI 1,11–1,54). Liên hệ này cũng tồn tại ở người có thời lượng ngủ bình thường.

Một nghiên cứu theo dõi 80.300 người ở Anh so người chơi một môn thể thao với người không chơi môn đó. Người chơi môn dùng vợt có nguy cơ tử vong thấp khoảng 47% (tỷ lệ rủi ro 0,53, 95% CI 0,40–0,69, khoảng tin cậy). Tử vong tim mạch thấp khoảng 56% (0,44, 0,24–0,83). Môn dùng vợt gồm quần vợt, cầu lông, bóng bàn. Hai con số của người bơi lần lượt là 0,72 và 0,59, của aerobic là 0,73 và 0,64, của đạp xe là 0,85. Chạy bộ và đá bóng không thấy chênh lệch thống kê

Biobank Anh có một nghiên cứu, đối tượng là 25.200 người bình thường không tập riêng. Người ta theo dõi trung bình 6,9 năm, và trong thời gian đó 852 người qua đời. Có người mỗi ngày làm 3 lần, mỗi lần 1–2 phút hoạt động gắng sức rời rạc. So với người hoàn toàn không có, nguy cơ tử vong và nguy cơ tử vong do ung thư của họ giảm 38%–40%. Nguy cơ tử vong tim mạch giảm 48%–49%. Người mỗi ngày cộng dồn được 4,4 phút hoạt động loại này thì nguy cơ tử vong và nguy cơ tử vong do ung thư giảm 26%–30%. Nguy cơ tử vong tim mạch giảm 32%–34%

Gộp nhiều nghiên cứu theo dõi lại để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm): người tập sức mạnh có nguy cơ tử vong thấp hơn người không tập 10%–17%. Không phải tập càng nhiều càng tốt. Mỗi tuần khoảng 30–60 phút thì mức giảm lớn nhất, khoảng 10%–20%, tập thêm không thêm lợi. Người tập cả sức mạnh lẫn sức bền có nguy cơ tử vong thấp hơn người không tập cả hai.

Mỹ có một nghiên cứu theo dõi, chỉ ghi chép, không chia nhóm, dùng máy đo gia tốc để đo thật. Người ta chia mọi người thành bốn phần theo tổng thời gian ngồi mỗi ngày. Phần ngồi nhiều nhất có nguy cơ tử vong gấp 2,63 lần phần ít nhất (HR 2,63). Rồi lại chia thành bốn phần theo thời gian ngồi liền một lần: phần ngồi liền lâu nhất gấp 1,96 lần phần ngồi liền ngắn nhất (HR 1,96). Vì vậy tổng lượng ngồi và việc ngồi liền bao lâu, mỗi cái liên hệ riêng với nguy cơ. Một tổng hợp khác gộp các nghiên cứu trên một triệu người lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm. Người mỗi ngày ngồi trên 8 giờ mà gần như không vận động có nguy cơ tử vong gấp 1,59 lần nhóm người kia (HR 1,59). Nhóm người kia mỗi ngày ngồi dưới 4 giờ và vận động nhiều nhất. Khoảng 60–75 phút hoạt động cường độ vừa mỗi ngày có thể bù hết nguy cơ thừa do ngồi lâu. Nhóm vận động nhiều nhất dù mỗi ngày ngồi trên 8 giờ thì HR cũng chỉ 1,04, không thấy chênh lệch thống kê.

Gộp nhiều nghiên cứu theo dõi lại để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm): nhóm ăn thịt chế biến nhiều nhất có nguy cơ tử vong cao hơn nhóm ăn ít nhất khoảng 23% (RR 1,23). Thịt đỏ tính chung thì cao khoảng 29% (RR 1,29). Thịt đỏ chưa chế biến cao khoảng 10% (RR 1,10), nhưng mục này không thấy chênh lệch thống kê. Một tổng hợp khác tính theo lượng ăn mỗi ngày. Thịt chế biến mỗi ngày ăn thêm 1 phần thì nguy cơ tử vong cao khoảng 23% (RR 1,23). Thịt đỏ mỗi ngày ăn thêm 1 phần thì cao khoảng 10% (RR 1,10).

Gộp 83 nghiên cứu theo dõi về sau lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm, gồm 600.000 người đang uống rượu. Điểm thấp nhất của nguy cơ tử vong nằm ở mức không quá 100 g cồn nguyên chất mỗi tuần. Lượng này tương đương khoảng 2,5 lít bia 5%, hoặc 300 mL rượu trắng 40 độ. Người ở tuổi 40 uống 100–200 g mỗi tuần thì tuổi thọ kỳ vọng ít đi khoảng 6 tháng. Mỗi tuần uống 200–350 g thì ít đi 1–2 năm. Trên 350 g thì ít đi 4–5 năm. Cả ba con số trên, bản gốc báo cáo bằng số năm tuổi thọ. Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu GBD 2016 gộp các loại tổn thất sức khỏe lại để tính, và lượng rượu có nguy cơ thấp nhất là 0 ly/tuần. Còn một tổng hợp khác đã hiệu chỉnh các sai lệch trong cách thiết kế nghiên cứu. Người mỗi ngày uống 1,3–24 g so với người cả đời không uống thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 7% (RR 0,93). Nhưng mức này không thấy chênh lệch thống kê. Người mỗi ngày uống 45–64 g thì cao khoảng 19% (RR 1,19). Mỗi ngày trên 65 g thì cao khoảng 35% (RR 1,35).

Một tổng quan lâm sàng năm 2026 viết rõ: người uống nhiều rượu lâu dài, sau khi ngừng rượu đột ngột hoặc giảm mạnh, sẽ xuất hiện hội chứng cai rượu. Biểu hiện gồm run, hưng phấn thần kinh thực vật, lo âu, mất ngủ, cảm giác bất thường, co giật động kinh và sảng run (delirium tremens). Trong khám chữa nội khoa thường quy, hội chứng này "thường gặp và có thể đe dọa tính mạng". Nhóm theo dõi lấy từ sổ đăng ký toàn quốc của Na Uy đưa vào 36.287 người được chẩn đoán nghiện rượu, trạng thái cai rượu hoặc sảng run từ 2009 đến 2015. Nhóm sảng run có tỷ lệ tử vong hàng năm 8,0%, nhóm trạng thái cai 5,0%, nhóm nghiện rượu 3,6%. Tỷ lệ tử vong chuẩn hóa của nhóm sảng run là 9,8 (95% CI 8,9–10,7, đây là khoảng tin cậy), nghĩa là nguy cơ tử vong khoảng 9,8 lần dân số thường cùng tuổi.

Gộp 34 thử nghiệm ngẫu nhiên với 15.197 người lại để tính: người nhận can thiệp ngắn, một năm sau, uống ít hơn 20 g cồn nguyên chất mỗi tuần so với người chỉ nhận can thiệp tối thiểu hoặc không can thiệp (95% CI ít 12 đến 28 g, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ chất lượng trung bình). Lượng uống nền của người tham gia trong các nghiên cứu này trung bình 244 g mỗi tuần. Can thiệp ngắn là lời khuyên hoặc tư vấn lối sống, không quá 5 lần, tổng dưới 60 phút. Nói lâu hơn cũng không thêm lợi. Về thuốc: gộp 122 thử nghiệm ngẫu nhiên với 22.803 người lại để tính, cứ chữa 12 người bằng acamprosate (95% CI 8 đến 26) thì thêm được 1 người không quay lại uống chút nào. Còn naltrexone uống 50 mg mỗi ngày, cứ chữa 12 người (8 đến 26) thì thêm được 1 người không quay lại uống nặng.

Hai nghiên cứu theo dõi của Mỹ, gồm 119.000 người và hơn 3 triệu người-năm. Người-năm là số người nhân với số năm mỗi người được theo dõi. So với người không ăn hạt: người mỗi tuần ăn dưới 1 lần có nguy cơ tử vong thấp khoảng 7% (tỷ lệ rủi ro 0,93, 95% CI 0,90–0,96, đây là khoảng tin cậy). Mỗi tuần ăn 1 lần thì thấp khoảng 11% (0,89, 0,86–0,93). Mỗi tuần 2–4 lần thấp khoảng 13% (0,87, 0,83–0,90). Mỗi tuần 5–6 lần thấp khoảng 15% (0,85, 0,79–0,91). Mỗi tuần 7 lần trở lên thấp khoảng 20% (0,80, 0,73–0,86)

Gộp 6 nghiên cứu theo dõi của Mỹ, gần 30.000 người lại để tính. Mỗi tuần ăn thêm hai phần thịt chế biến thì nguy cơ tử vong cao khoảng 3% (tỷ lệ rủi ro 1,03, 95% CI 1,02–1,05, khoảng tin cậy). Mỗi tuần ăn thêm hai phần thịt đỏ chưa chế biến thì cũng cao khoảng 3% (1,03, 1,01–1,05). Cùng cách ăn đó, đổi sang thịt gia cầm thì là 0,99 (0,97–1,02), đổi sang cá thì là 0,99 (0,97–1,01). Hai mục này đều không thấy chênh lệch thống kê

Gộp nhiều nghiên cứu theo dõi lại để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm): ngũ cốc nguyên hạt mỗi ngày ăn thêm 90 g thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 17% (RR 0,83). 90 g tương đương khoảng 3 phần. Lợi ích này kéo dài tới 210–225 g mỗi ngày. Trong một tổng hợp khác, mỗi ngày ăn thêm 1 phần thì thấp khoảng 8% (RR 0,92).

Một nghiên cứu 100.900 người ở Trung Quốc (China-PAR), trong đó một nửa số người được theo dõi đủ 7,3 năm. Người có thói quen uống trà có nguy cơ tử vong thấp khoảng 15% (tỷ lệ rủi ro 0,85, 95% CI 0,79–0,90, đây là khoảng tin cậy). Tính từ mốc 50 tuổi: người có thói quen uống trà có số năm không mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch nhiều hơn 1,41 năm, và tuổi thọ kỳ vọng nhiều hơn 1,26 năm

Một bài tổng quan gộp 201 phân tích tổng hợp lại để xem xét một lần nữa. Các nghiên cứu gốc nằm dưới những phân tích tổng hợp đó đều chỉ ghi chép, không chia nhóm. Tổng quan này trích một phân tích tổng hợp về mối liên quan giữa liều lượng và hiệu quả, để đánh giá tử vong toàn bộ nguyên nhân. Kết quả: người mỗi ngày uống 3–4 tách cà phê so với người không uống thì nguy cơ tử vong thấp hơn 17% (nguy cơ tương đối 0,83, 95% CI 0,79–0,88, đây là khoảng tin cậy). Uống 7 tách mỗi ngày thì mức giảm thu hẹp còn 10% (nguy cơ tương đối 0,90, 95% CI 0,85–0,96), không thấy nguy cơ quay lại tăng. Một nghiên cứu NHANES (Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia Hoa Kỳ) theo dõi 40.725 người lớn, một nửa theo dõi đủ 9,8 năm, cũng chỉ ghi chép, không chia nhóm. Nghiên cứu chia người uống cà phê thành hai loại. Loại uống buổi sáng là người tập trung uống vào 4:00–11:59, chiều và tối gần như không uống, chiếm 36%. So với người không uống cà phê, họ có nguy cơ tử vong mọi nguyên nhân thấp hơn 12% (tỷ số nguy cơ 0,88, 95% CI 0,81–0,96). Trừ thêm ảnh hưởng của thiếu ngủ và khó ngủ, thấp hơn 16% (tỷ số nguy cơ 0,84, 95% CI 0,74–0,95). Nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn 19% (tỷ số nguy cơ 0,81, 95% CI 0,70–0,94). Sau khi trừ ảnh hưởng giấc ngủ, thấp hơn 31% (tỷ số nguy cơ 0,69, 95% CI 0,55–0,87). Loại uống cả ngày là người uống cả buổi sáng, chiều và tối, chiếm 16%. Nguy cơ tử vong mọi nguyên nhân của họ không thấy khác biệt (tỷ số nguy cơ 0,99, 95% CI 0,90–1,10). Nguy cơ tử vong do ung thư của hai loại đều không thấy khác biệt. Giới hạn caffeine mỗi ngày có căn cứ chính thức. Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA) và Bộ Y tế Canada đều đặt mức trần cho người lớn khỏe mạnh là 400 mg mỗi ngày. Đây là tổng từ mọi nguồn, kể cả trà, cola và nước tăng lực. EFSA còn yêu cầu chia ra trong ngày, mỗi lần không quá 200 mg. Lượng caffeine trong một tách cà phê chênh nhau rất lớn. Theo bảng của EFSA, một ly 200 mL cà phê lọc khoảng 90 mg. Theo bảng của Bộ Y tế Canada, một ly 8 ounce (237 mL) cà phê pha tươi trung bình 135 mg. Theo bảng của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), 12 ounce (khoảng 355 mL) cà phê pha tươi chứa 113–247 mg. Vì vậy FDA quy 400 mg thành khoảng 2 đến 3 ly 12 ounce, còn tổng quan quy thành khoảng 4 tách.

Gộp nhiều nghiên cứu theo dõi lại để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm): mỗi ngày ăn thêm 200 g rau quả thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 10% (RR 0,90). Lợi ích này kéo dài tới 800 g mỗi ngày. Hai nghiên cứu theo dõi lớn của Mỹ, cộng thêm tổng hợp 26 nghiên cứu, cho thấy: người mỗi ngày ăn đủ 5 phần có nguy cơ tử vong thấp hơn người chỉ ăn 2 phần khoảng 13% (HR 0,87). Cách phối tốt nhất là 2 phần trái cây cộng 3 phần rau, thêm nữa không giảm.

Một tổng quan gộp nhiều nghiên cứu tổng hợp lại để tính. Các nghiên cứu gốc nằm dưới những tổng hợp đó đều chỉ ghi chép, không chia nhóm. Kết quả: người ăn nhiều thực phẩm siêu chế biến so với người ăn ít thì nguy cơ tử vong cao khoảng 21% (RR 1,21), tử vong tim mạch cao khoảng 50% (RR 1,50). Hai kết quả này được xếp mức chứng cứ lần lượt là "gợi ý mạnh" và "thuyết phục". Nhưng chấm theo thang chứng cứ thông dụng (GRADE) thì độ chắc là thấp hoặc cực thấp.

Trung Quốc có một nghiên cứu theo dõi về sau bệnh mạn tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm, gồm 271.000 người lớn không có bệnh tim mạch. Người nấu ăn dùng nhiên liệu rắn kiểu than củi có nguy cơ tử vong cao hơn người dùng điện hoặc gas khoảng 11% (HR 1,11). Người sưởi bằng nhiên liệu rắn cao khoảng 14% (HR 1,14). Người đã đổi từ nhiên liệu rắn sang nhiên liệu sạch, so với người còn đốt, thì ở mục nấu ăn thấp khoảng 13% (HR 0,87). Ở mục sưởi thì thấp khoảng 33% (HR 0,67). PM2.5 ngoài trời có một khoản tính riêng. Gộp 104 nghiên cứu theo dõi lại để tính, nồng độ hít phải lâu dài mỗi cao thêm 10 µg/m³ thì nguy cơ tử vong do nguyên nhân tự nhiên cao khoảng 8% (RR 1,08). Nguyên nhân tự nhiên là chết vì bệnh, không phải chết ngoài ý muốn.

Tại vùng có tỷ lệ ung thư thực quản cao ở miền bắc Iran, người ta lấy 300 bệnh nhân so với 571 người không mắc bệnh. Các số dưới đây đều so với người uống trà ấm. Người uống trà "nóng" có cơ hội mắc ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản khoảng 2,07 lần (tỷ số chênh, 95% CI 1,28–3,35, khoảng tin cậy). Người uống "rất nóng" khoảng 8,16 lần (3,93–16,9). Người rót ra chưa đầy 2 phút đã uống thì khoảng gấp 5,41 lần người chờ hơn 4 phút (2,63–11,1)

Một nghiên cứu ở Thụy Điển, gồm 29.500 phụ nữ, theo dõi 20 năm. So với nhóm phơi nắng nhiều nhất, người cố tình tránh phơi nắng có tuổi thọ kỳ vọng ít hơn 0,6 đến 2,1 năm. Tác giả viết "người không hút thuốc nhưng tránh phơi nắng có tuổi thọ kỳ vọng tương đương người hút thuốc trong nhóm phơi nắng nhiều nhất"

Gộp dữ liệu cá nhân của 239 nghiên cứu theo dõi về sau để tính (chỉ ghi chép, không chia nhóm). Phân tích này chỉ giữ lại ba loại người: người chưa bao giờ hút thuốc, người lúc vào nhóm chưa có bệnh mạn tính, và người sau khi vào nhóm còn sống qua 5 năm. Kết quả: nguy cơ tử vong thấp nhất ở BMI 20–25. BMI 25–27,5 cao khoảng 7% (HR 1,07). 27,5–30 cao khoảng 20% (HR 1,20). 30–35 cao khoảng 45% (HR 1,45). 35–40 cao khoảng 94% (HR 1,94). 40–60 là 2,76 lần (HR 2,76). Với người BMI trên 25, mỗi cao thêm 5 kg/m² thì nguy cơ trong nhóm người Đông Á cao khoảng 39% (HR 1,39).

Một nghiên cứu ở Ý với 22.800 người, trong đó một nửa số người được theo dõi đủ 8,2 năm, tổng cộng 1236 người qua đời. Người mỗi tuần ăn ớt 4 lần trở lên có nguy cơ tử vong thấp hơn người rất ít ăn khoảng 23% (tỷ số nguy cơ 0,77, 95% CI 0,66–0,90, khoảng tin cậy). Tử vong tim mạch thấp khoảng 34% (0,66, 0,50–0,86)

Nghiên cứu theo dõi PURE phủ 21 quốc gia, 136.000 người, theo dõi trung bình 9,1 năm, tổng cộng 6796 người qua đời. Người mỗi ngày ăn hai phần sản phẩm từ sữa trở lên có nguy cơ tử vong thấp hơn người không ăn khoảng 17% (tỷ số nguy cơ 0,83, 95% CI 0,72–0,96, khoảng tin cậy), xu hướng P=0,0052

Một nghiên cứu theo dõi 521.000 người ở Mỹ, tổng cộng 129.000 người qua đời. Mỗi ngày ăn thêm nửa quả trứng nguyên thì nguy cơ tử vong cao khoảng 7% (tỷ số nguy cơ 1,07, 95% CI 1,06–1,08, đây là khoảng tin cậy). Nếu đổi nửa quả trứng nguyên đó sang lượng tương đương lòng trắng trứng, thịt gia cầm, cá, sản phẩm từ sữa hoặc hạt và đậu thì nguy cơ tử vong thấp hơn. Ba khoản tử vong tim mạch, ung thư, hô hấp cũng đều thấp hơn. Phía phản đối: ở Mỹ có ba nghiên cứu lớn gộp 216.000 người, theo dõi lâu nhất 32 năm. Người ăn ít nhất một quả trứng mỗi ngày, so với người ăn chưa tới một quả mỗi tháng, thì nguy cơ bệnh tim mạch không khác biệt (HR 0,93, 95% CI 0,82–1,05). Cùng một bài tổng hợp gộp 33 nhóm dữ liệu, 1.720.000 người, tính ra ăn thêm một quả trứng mỗi ngày thì nguy cơ bệnh tim mạch cũng không đổi (RR 0,98, 0,93–1,03). Tác giả kết luận rằng ăn tối đa một quả trứng mỗi ngày không liên quan đến bệnh tim mạch.

Một nghiên cứu ở Nhật, 30.000 người từ 40 đến 59 tuổi, theo dõi 19 năm, tổng cộng 2097 ca biến cố tim mạch. Người gần như ngày nào cũng ngâm, so với người mỗi tuần ngâm không quá hai lần, có nguy cơ biến cố tim mạch thấp khoảng 28% (tỷ số nguy cơ 0,72, 95% CI 0,62–0,84, đây là khoảng tin cậy). Bệnh tim vành thấp khoảng 35% (0,65, 0,45–0,94). Đột quỵ não thấp khoảng 26% (0,74, 0,62–0,87). Xuất huyết não thấp khoảng 46% (0,54, 0,40–0,73).

Một bài tổng quan dù gộp 16 tổng hợp meta và 244 kết cục sức khỏe. Tổng quan dù là cách gộp thêm một lần nữa các nghiên cứu tổng hợp có sẵn. Kết luận: người ngủ trưa dưới 60 phút thì tử vong chung và nguy cơ bệnh mạn tính đều không tăng, và cải thiện trí não cũng rõ nhất (SMD 0,69, 95% CI 0,37–1,00, đây là khoảng tin cậy). Ngủ trưa ngắn 20 đến 30 phút cải thiện thành tích vận động nhiều nhất (SMD 0,99, 0,67–1,31). Người ngủ trưa quá 60 phút thì nguy cơ bệnh tim vành cao khoảng 30%, nguy cơ đái tháo đường và béo phì cao khoảng 20%. Một nghiên cứu khác cho 1338 người từ 56 tuổi trở lên đeo đồng hồ để đo giấc ngủ trưa thật, không dựa vào phiếu tự điền. Theo dõi tối đa 19 năm, trong thời gian đó 926 người qua đời. Ngủ trưa mỗi thêm 1 giờ thì nguy cơ tử vong cao khoảng 13% (HR 1,13, 95% CI 1,04–1,23). Mỗi ngày ngủ thêm một lần thì cao khoảng 7% (HR 1,07, 1,02–1,13). Người ngủ vào buổi sáng thì cao khoảng 30% so với người ngủ vào đầu buổi chiều (HR 1,30, 1,03–1,64).

Ngân hàng sinh học Anh ghi 85.618 người, tuổi trung bình 61,8, đeo đồng hồ ghi giấc ngủ từng ngày, theo dõi trung vị 8 năm. Nhóm nghiên cứu tính nhu cầu ngủ của từng người, rồi gọi là "đêm thiếu ngủ" khi người đó ngủ ít hơn nhu cầu của mình từ 2,5 tiếng trở lên. Đêm đầu tiên sau quãng thiếu ngủ là "đêm ngủ bù". Nếu đêm đó người ấy ngủ nhiều hơn nhu cầu của mình thì tính là đã bù. Từ đó họ chia thành năm kiểu. So với người sinh hoạt đều đặn, người thiếu ngủ mà không bù có nguy cơ tử vong mọi nguyên nhân cao khoảng 15% (HR 1,15, 95% CI 1,01–1,31, đây là khoảng tin cậy). Người thiếu tích lũy quá 3,5 giờ mà không bù cao khoảng 42% (HR 1,42, 1,24–1,63). Hai nhóm đã bù đều không có liên quan đáng kể, trong đó nhóm thiếu rồi bù là HR 1,12 (0,98–1,28). Trong số người vốn ngủ ngắn, thiếu không bù cao khoảng 19% (1,19, 1,01–1,40), còn thiếu nặng không bù cao khoảng 38% (1,38, 1,17–1,63). Kết quả này cũng lặp lại trong một đợt khảo sát sức khỏe Mỹ khác gồm 4.586 người.

Gộp 23 nghiên cứu theo dõi lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm. Người làm ca đêm có nguy cơ biến cố tim mạch cao khoảng 13% (RR 1,13, 95% CI 1,10–1,16, đây là khoảng tin cậy). Tử vong tim mạch cao khoảng 27% (RR 1,27, 1,18–1,36). Theo số năm: mỗi thêm 5 năm ca đêm, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch lại cao khoảng 7% (RR 1,07, 1,04–1,09), còn tử vong tim mạch lại cao khoảng 5% (RR 1,05, 1,03–1,06). Theo từng bệnh: mắc tim vành cao khoảng 22% (1,22, 1,16–1,28), tử vong tim vành cao khoảng 22% (1,22, 1,10–1,36), tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ cao khoảng 39% (1,39, 1,06–1,84), tử vong do đột quỵ cao khoảng 49% (1,49, 1,04–2,12). Riêng tỷ lệ mắc đột quỵ thì không đáng kể (1,06, 0,95–1,18).

Aflatoxin là chất gây ung thư nhóm 1 do Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế xếp loại (chắc chắn khiến người mắc ung thư), chủ yếu là ung thư gan. Một nghiên cứu ở Quảng Châu đo aflatoxin B1 trong dầu lạc tự ép của xưởng nhỏ từ 2010 đến 2022. Trung vị là 1,29 μg/kg, nửa số mẫu ở giữa nằm trong khoảng 0,12 đến 6,58. Sau khi địa phương ban hành quy định quản lý xưởng nhỏ, độc tố trong dầu giảm ngay 2,865 μg/kg, rồi mỗi năm giảm thêm 2,593. Tỷ lệ bất thường chức năng gan của cư dân vùng hay ăn dầu tự ép giảm theo (PR 0,650, 95% CI 0,469–0,902, khoảng tin cậy), tức thấp khoảng 35%. Một nghiên cứu theo dõi 1611 phụ nữ mang thai ở Quảng Tây, trong đó 81,7% ăn dầu lạc tự ép. Người ăn có nguy cơ sinh con nhẹ cân cao khoảng chín phần mười (aOR 1,9, 1,1–3,2), và sinh non cao khoảng tám phần mười (aOR 1,8, 1,1–3,0).

Cochrane gộp 15 thử nghiệm ngẫu nhiên, 56.675 người, mỗi nghiên cứu làm ít nhất hai năm. Ăn ít mỡ no thì biến cố tim mạch cộng lại thấp khoảng 17% (RR 0,83, 0,70–0,98). Tử vong chung gần như không đổi (RR 0,96, 0,90–1,03), tử vong tim mạch cũng không đổi (RR 0,95, 0,80–1,12). Khi đổi sang mỡ không bão hòa đa (thành phần chính của dầu đậu nành, dầu ngô) và khi đổi sang tinh bột đường, hiệu quả không thấy khác nhau. Đổi sang mỡ không bão hòa đơn (thành phần chính của dầu cải, dầu ô liu) thì dữ liệu quá ít, không rõ. Một bài tổng hợp Cochrane khác gộp 19 thử nghiệm ngẫu nhiên, 6461 người. Ăn nhiều omega-6 (axit linoleic) cho tử vong chung RR 1,00 (0,88–1,12) và biến cố tim mạch RR 0,97 (0,81–1,15), không thấy lợi cũng không thấy hại. Bài tổng hợp thứ ba gộp 86 thử nghiệm ngẫu nhiên, 162.796 người. Ăn nhiều omega-3 nguồn thực vật (thành phần chính của dầu hạt lanh, dầu tía tô) cho tử vong chung RR 1,01 (0,84–1,20) và biến cố tim vành RR 1,00 (0,82–1,22), cơ bản không có tác dụng.

Gộp 10 nghiên cứu bệnh-chứng lại để tính, đối tượng đều là phụ nữ Trung Quốc không hút thuốc. Nghiên cứu bệnh-chứng là lấy người bị ung thư phổi so với người không bệnh, rồi hỏi ngược lại thói quen trước đây. Người tiếp xúc với khói dầu khi nấu ăn có khả năng bị ung thư phổi cao gấp khoảng 1,74 lần (tỷ số chênh, 95% CI 1,57–1,94, khoảng tin cậy). Trong số đó, 4 nghiên cứu so riêng nhóm tiếp xúc khói dầu mà không dùng máy hút mùi, và nhóm này có nguy cơ khoảng 2,11 lần (1,54–2,89). Một nghiên cứu ở Đài Loan so 1.302 phụ nữ không hút thuốc bị ung thư phổi với 1.302 người không bệnh. Nghiên cứu này chỉ xét những người đã nấu ăn mười năm trở lên. Người mở máy hút mùi từ hai phần ba số năm nấu ăn trở lên, so với người mở từ một phần ba số năm trở xuống, có nguy cơ thấp khoảng một nửa (tỷ số chênh 0,49, 0,32–0,76). Ở Thượng Hải có một nghiên cứu theo dõi về sau, gồm 71.000 phụ nữ không hút thuốc, theo dõi từ năm 1996 đến năm 2009 và phát hiện 429 ca ung thư phổi. Người tự khai là từng ở nhà có bếp thông gió kém thì nguy cơ ung thư phổi cao khoảng 49% (HR 1,49, 1,15–1,95). Người đốt than mà bếp thông gió kém từ 20 năm trở lên thì nguy cơ khoảng 2,03 lần (HR 2,03, 1,35–3,05). Nếu chỉ xét đã từng đốt than hay chưa thì không thấy khác biệt (HR 1,03, 0,84–1,26). Dùng loại dầu nào để xào nấu cũng không thấy khác biệt.

Cochrane gộp 24 thử nghiệm ngẫu nhiên với 3.329 người, so hormone uống với viên giả. Người dùng hormone có số cơn bốc hỏa mỗi tuần ít hơn nhóm viên giả khoảng 75% (95% CI 64,3–82,3, khoảng tin cậy). Mức độ nặng của cơn bốc hỏa cũng giảm rõ (OR 0,13, 0,07–0,23). Nhóm uống viên giả cũng bớt bốc hỏa khoảng 57,7%, nên thứ gì được nói là chữa được bốc hỏa thì cũng phải so với viên giả rồi mới tính. Về rủi ro, bạn xem thử nghiệm ngẫu nhiên WHI (Women's Health Initiative) của Mỹ. Thử nghiệm này có 16.608 phụ nữ còn tử cung, tuổi 50 đến 79, dùng estrogen kết hợp progestin, theo dõi trung bình 5,2 năm. Bệnh tim vành cao khoảng 29% (HR 1,29, 1,02–1,63). Ung thư vú xâm lấn cao khoảng 26% (HR 1,26, 1,00–1,59). Đột quỵ cao khoảng 41% (HR 1,41, 1,07–1,85). Thuyên tắc phổi (cục máu đông làm tắc mạch phổi) khoảng 2,13 lần (HR 2,13, 1,39–3,25). Quy ra số tuyệt đối, mỗi năm cứ 10.000 phụ nữ có thêm 7 ca bệnh tim vành, 8 ca đột quỵ, 8 ca thuyên tắc phổi và 8 ca ung thư vú xâm lấn. Cũng mỗi năm, số ca ít đi là 6 ca ung thư đại trực tràng và 5 ca gãy xương hông. Phụ nữ đã cắt tử cung chỉ dùng estrogen, theo dõi cộng dồn 13 năm, thì ung thư vú lại thấp khoảng 21% (HR 0,79, 0,65–0,97). Hai thử nghiệm gộp lại, theo dõi 18 năm, cho thấy tử vong chung không đổi (HR 0,99, 0,94–1,03). Nếu chia theo tuổi bắt đầu dùng thuốc, nhóm 50 đến 59 tuổi có tử vong chung thấp khoảng 31% trong những năm dùng thuốc (HR 0,69, 0,51–0,94). Nhóm 60 đến 69 tuổi là 1,04 (0,87–1,25), nhóm 70 đến 79 tuổi là 1,13 (0,94–1,36), đều không đáng kể. Theo dõi đến 18 năm thì nhóm 50 đến 59 tuổi là 0,89 (0,79–1,01), cũng không còn đáng kể. Bài tổng quan Cochrane năm 2017 chỉ xét phụ nữ 50 đến 59 tuổi. Trong bài tổng quan đó, thứ duy nhất tăng rõ là huyết khối khi dùng estrogen kết hợp progestin, và nguy cơ tuyệt đối dưới 1/500. Ở phụ nữ từ 65 tuổi trở lên dùng estrogen kết hợp progestin, trong 4 năm số ca sa sút trí tuệ tăng từ 9 lên 11 đến 30 ca trên mỗi 1.000 người. Lực lượng chuyên trách dịch vụ phòng ngừa Mỹ (USPSTF) năm 2022 khuyến nghị không dùng hormone để phòng bệnh mạn tính (mức D), kết luận là không có lợi ích ròng.

Gộp 10 nghiên cứu theo dõi, khoảng 3.840.000 người, theo dõi trung bình 10,1 năm. Người nuôi chó có nguy cơ tử vong thấp hơn khoảng 24% (RR 0,76, 95% CI 0,67–0,86, là khoảng tin cậy). Tử vong do tim mạch thấp hơn khoảng 31% (RR 0,69, 0,67–0,71). Người từng bị bệnh động mạch vành mà nhà có chó thì thấp hơn khoảng 65% (RR 0,35, 0,17–0,69). Tác giả ghi rõ tổng hợp này chưa loại trừ các yếu tố khác. Nghiên cứu đăng ký toàn quốc ở Thụy Điển với khoảng 3.430.000 người đã loại trừ thu nhập, hôn nhân và các yếu tố khác. Gộp tất cả, người nuôi chó có nguy cơ tử vong thấp hơn khoảng 20% (HR 0,80, 0,79–0,82). Người sống một mình nuôi chó thấp hơn khoảng 33% (HR 0,67, 0,65–0,69). Người sống chung với người khác thấp hơn khoảng 11% (HR 0,89, 0,87–0,91). Ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim tại Thụy Điển, người sống một mình nuôi chó thấp hơn khoảng 33% (HR 0,67, 0,61–0,75), sống với bạn đời hoặc con thì thấp hơn khoảng 15% (HR 0,85, 0,80–0,90). Sau nhồi máu não do thiếu máu, các mức giảm tương ứng là khoảng 27% (HR 0,73, 0,66–0,80) và 12% (HR 0,88, 0,83–0,93). Phía ngược lại: khảo sát sức khỏe 6 đợt ở Anh với 59.352 người, theo dõi trung bình 11,5 năm. Sau khi hiệu chỉnh đầy đủ, nuôi chó không liên quan đến tử vong (HR 1,03, 0,98–1,09), cũng không liên quan đến tử vong tim mạch (HR 1,07, 0,96–1,18). Một nghiên cứu ở Na Uy theo dõi trung vị 18,5 năm cho thấy nguy cơ tử vong của người nuôi chó gần như bằng nhau (HR 1,00, 0,91–1,09). Ở đó, người nuôi chó cũng không vận động nhiều hơn người khác. Trong đăng ký song sinh Thụy Điển có 34.202 người trả lời được về thói quen sinh hoạt, mối liên hệ giữa nuôi chó với bệnh tim mạch và nguy cơ tử vong không tái hiện được. Một nghiên cứu ở Úc với 15.735 người theo dõi 4 năm cho thấy người nuôi chó có nguy cơ tử vong thấp hơn khoảng 23% (OR 0,77, 0,59–0,99), một phần có thể giải thích bằng việc vận động nhiều hơn. Nuôi mèo, chim hay cá đều không thấy liên quan đến tử vong. Tuyên bố của Hội Tim Mỹ năm 2013 nói việc nuôi thú cưng, đặc biệt là chó, để giảm nguy cơ tim mạch "có thể hợp lý". Đây là mức khuyến nghị yếu nhất. Cùng tuyên bố đó phản đối rõ việc nhận nuôi, cứu hộ hay mua thú cưng chủ yếu để giảm nguy cơ tim mạch.

Nghiên cứu Đại Khánh là thử nghiệm ngẫu nhiên theo phòng khám tại Đại Khánh, Hắc Long Giang. 577 người trưởng thành dung nạp glucose kém (một dạng tiền tiểu đường) được chia vào nhóm đối chứng hoặc ba nhóm can thiệp: chỉ chỉnh chế độ ăn, chỉ tăng vận động, hoặc làm cả hai. Can thiệp kéo dài 6 năm. Trong 6 năm, tỷ lệ tích lũy mắc tiểu đường ở nhóm đối chứng là 67,7%. Nhóm ăn uống 43,8%, nhóm vận động 41,1%, nhóm làm cả hai 46,0%. Sau khi trừ chênh lệch BMI và đường huyết lúc đói, nguy cơ mắc tiểu đường của ba nhóm lần lượt thấp hơn khoảng 31%, 46% và 42%. Người gầy và người thừa cân (lấy BMI 25 làm mốc) có mức giảm gần như nhau. Theo dõi đến 23 năm, nhóm can thiệp có tử vong tim mạch thấp hơn khoảng 41% (HR 0,59, 95% CI 0,36–0,96, là khoảng tin cậy). Tử vong chung thấp hơn khoảng 29% (HR 0,71, 0,51–0,99). Mắc tiểu đường thấp hơn khoảng 45% (HR 0,55, 0,40–0,76). Theo dõi đến 30 năm, nhóm can thiệp bị tiểu đường muộn hơn 3,96 năm (tính theo trung vị). Biến cố tim mạch thấp hơn khoảng 26% (HR 0,74, 0,59–0,92). Biến chứng mạch máu nhỏ nghiêm trọng ở mắt, thận, thần kinh thấp hơn khoảng 35% (HR 0,65, 0,45–0,95). Tử vong tim mạch thấp hơn khoảng 33% (HR 0,67, 0,48–0,94). Tử vong chung thấp hơn khoảng 26% (HR 0,74, 0,61–0,89). Sống thêm trung bình 1,44 năm (0,20–2,68). Thử nghiệm DPP ở Mỹ chia ngẫu nhiên 3.234 người có đường huyết cao. Nhóm lối sống đặt mục tiêu giảm ít nhất 7% cân nặng và vận động ít nhất 150 phút mỗi tuần. Theo dõi trung bình 2,8 năm, nhóm lối sống có nguy cơ mắc tiểu đường thấp hơn 58% so với nhóm giả dược (95% CI 48%–66%). Nhóm dùng metformin thấp hơn 31% (17%–43%), kém hơn đổi lối sống. Theo dõi trung bình 15 năm, nhóm lối sống vẫn thấp hơn 27% (HR 0,73, 0,65–0,83), nhưng khoảng cách thu hẹp dần theo năm. Theo dõi trung vị 21 năm, tử vong chung của nhóm lối sống không khác nhóm giả dược (HR 1,02, 0,81–1,28). Tử vong tim mạch cũng không khác (HR 1,18, 0,77–1,81). Thử nghiệm DPS ở Phần Lan chia ngẫu nhiên 522 người thừa cân có dung nạp glucose kém. Sau 4 năm, tỷ lệ tích lũy mắc tiểu đường ở nhóm can thiệp là 11%, nhóm đối chứng là 23%. Trong thời gian thử nghiệm, nguy cơ thấp hơn 58%. Sau khi ngừng tư vấn riêng một-một, tiếp tục theo dõi đến trung vị 7 năm thì vẫn thấp hơn 43%. Theo dõi trung bình 10,6 năm, tử vong chung không khác rõ (HR 0,57, 0,21–1,58). Bệnh tim mạch cũng không khác (HR 1,04, 0,72–1,51). Tiêu chí của Chương trình Hành động Sức khỏe Trung Quốc: đường huyết lúc đói 6,1 đến 7,0 mmol/L (không tính 7,0) là tiền tiểu đường. Sau khi uống nước đường, đường huyết 2 giờ 7,8 đến 11,1 mmol/L (không tính 11,1) cũng tính. Chương trình khuyến nghị người thừa cân hoặc béo phì đưa BMI xuống bằng hoặc gần 24, hoặc giảm ít nhất 7% cân nặng. Mỗi ngày ăn ít hơn tổng năng lượng ít nhất 400 đến 500 kcal, vận động cường độ vừa ít nhất 150 phút mỗi tuần. Nửa năm kiểm tra đường huyết lúc đói hoặc đường huyết 2 giờ sau ăn một lần.

Aflatoxin là chất 1 nhóm của Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC), tức chắc chắn gây ung thư, và gây ung thư gan. Nó thường gặp nhất trong lạc và ngô, nấu thông thường như xào, nấu, chiên đều khó phá được. Một nghiên cứu ở Thượng Hải theo dõi 18.244 đàn ông trung niên từ năm 1986, lúc nhập nhóm mỗi người lấy một mẫu nước tiểu. Theo dõi khoảng 70.000 người-năm, ghi nhận 55 ca ung thư gan. Lấy 50 ca đó so với 267 người không mắc bệnh trong cùng nhóm. Người có aflatoxin trong nước tiểu có nguy cơ ung thư gan khoảng 3,4 lần (RR 3,4, 95% CI 1,1–10,0, là khoảng tin cậy). Người dương tính kháng nguyên bề mặt viêm gan B khoảng 7,3 lần (2,2–24,4). Người có cả hai khoảng 59,4 lần (16,6–212,0), so với người không có cả hai. Trong phân tích sớm hơn của cùng nhóm người này, sau khi trừ viêm gan B, hút thuốc, uống rượu và trình độ học vấn, người có độc tố cao khoảng 3,8 lần (1,2–12,2). Khải Đông, Giang Tô, từng là vùng ung thư gan cao, từ những năm 1980 chuyển ngô sang gạo làm lương thực chính. Chỉ số độc tố trong máu cư dân có trung vị 19,3 pg/mg năm 1989, và năm 2009 không phát hiện được (dưới 0,5). Tỷ lệ tử vong ung thư gan ở người dưới 35 tuổi giảm hơn một nửa ở các nhóm sinh từ thập niên 1960 đến 1980. Các nhóm này đều sinh trước khi tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ sơ sinh phổ biến. Tác giả ước tính khoảng 65% mức giảm tử vong ung thư gan là nhờ ăn ít độc tố, và 83% trong số đó rơi vào người nhiễm viêm gan B. Theo ước tính toàn cầu, người mang virus viêm gan B ăn cùng lượng độc tố có khả năng gây ung thư gấp khoảng 30 lần người không mang virus. Ở TQ mỗi năm có một số ca ung thư gan có thể quy cho độc tố này, khoảng 5.300 đến 14.400 ca ở người mang viêm gan B, và khoảng 1.990 đến 4.430 ca ở người không mang virus.

Hoa Chi Tinh Sán, còn gọi là sán lá gan. Năm 2009, Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế, thuộc Tổ chức Y tế Thế giới, kết luận nhiễm loại sán này lâu dài gây ung thư ở người. Nó gây ung thư đường mật, xếp nhóm 1. Lần đánh giá năm 1994 chỉ xếp nhóm 2A (rất có thể gây ung thư). Gộp các nghiên cứu đã công bố, người nhiễm sán lá gan có nguy cơ ung thư đường mật khoảng 4,8 lần (nguyên văn là tương đối 4,8, 95% CI 2,8–8,4, là khoảng tin cậy). Con số này cũng tính cả một loại sán lá gan khác ở Đông Nam Á. Trong cùng bài, viêm gan B là 2,6 lần, viêm gan C là 1,8 lần, còn sán lá gan là yếu tố mạnh nhất. Một bài khác gộp 36 nghiên cứu. Trong nghiên cứu bệnh - chứng, ung thư đường mật khoảng 4,37 lần (OR 4,37, 2,84–6,72). Trong nghiên cứu theo dõi, khoảng 10,43 lần (RR 10,43, 2,90–37,47). Viêm đường mật, viêm túi mật khoảng 7,80 lần (RR 7,80). Sỏi mật khoảng 2,42 lần (RR 2,42). Ung thư tế bào gan khoảng 4,69 lần (OR 4,69). Xơ gan không thấy liên quan rõ. Nhiễm càng nặng thì các bệnh này càng nhiều. Điều tra toàn quốc 2014 đến 2015 cho tỷ lệ nhiễm 0,47%, khoảng 6 triệu người. Bốn tỉnh có tỷ lệ nhiễm trên 1% là Quảng Đông, Quảng Tây, Hắc Long Giang và Cát Lâm. Dựa trên số liệu giám sát 2016 đến 2021 để ước tính, năm 2020 cả nước khoảng 0,67%, khoảng 9.460.000 người. Trong đó Quảng Tây khoảng 8,92%, Quảng Đông khoảng 2,99%. Năm 2024, Cục Kiểm soát Bệnh tật cùng 15 bộ, ngành ban hành phương án phòng chống. Phương án lấy tỷ lệ nhiễm trung bình ở các điểm giám sát 2018 đến 2022 làm mốc. Quảng Tây 8,75%, Cát Lâm 4,38%, Hắc Long Giang 3,16%, Quảng Đông 2,95%. Trung tâm Đánh giá Nguy cơ An toàn Thực phẩm Quốc gia năm 2026 nhắc: rượu, giấm, mù tạt và các gia vị khác không diệt được sán lá gan một cách hiệu quả. Đông lạnh phải ở dưới âm 20℃ liên tục ít nhất 7 ngày. Nấu chín phải để tâm thức ăn đạt trên 70℃, duy trì trên 10 phút. Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế cũng ghi rõ, cá nước ngọt ướp muối, hun khói vẫn lây nhiễm được. Về điều trị, xem một bài tổng hợp năm 2022 gồm 26 thử nghiệm với 3.340 người. Liều praziquantel Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị là 25 mg mỗi kg cân nặng, mỗi lần uống 3 lần một ngày, uống trong 2 ngày. Với Hoa Chi Tinh Sán, tỷ lệ khỏi dự đoán là 98,5% (85,4%–99,9%).