21 Muốn uống ít rượu đi, trước hết đếm xem một tuần uống bao nhiêu, rồi nói với bác sĩ vài phút
Bác sĩ xem lượng rượu vài phút, nói rõ nguy cơ, giúp bạn đặt mục tiêu. Một năm sau bạn uống bớt trung bình 20 g cồn mỗi tuần, khoảng nửa lít bia. Nói lâu hơn không thêm lợi. Ai không dừng nổi thì có hai thuốc hiệu quả: chữa 12 người, thêm 1 người không quay lại uống nhiều.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Bạn đếm số ly mỗi ngày và ghi một dòng là được. Lúc đi khám, bạn tiện miệng hỏi một câu cũng không tốn thêm.
- Lợi ích
Gộp 34 thử nghiệm ngẫu nhiên với 15.197 người lại để tính: người nhận can thiệp ngắn, một năm sau, uống ít hơn 20 g cồn nguyên chất mỗi tuần so với người chỉ nhận can thiệp tối thiểu hoặc không can thiệp (95% CI ít 12 đến 28 g, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ chất lượng trung bình). Lượng uống nền của người tham gia trong các nghiên cứu này trung bình 244 g mỗi tuần. Can thiệp ngắn là lời khuyên hoặc tư vấn lối sống, không quá 5 lần, tổng dưới 60 phút. Nói lâu hơn cũng không thêm lợi. Về thuốc: gộp 122 thử nghiệm ngẫu nhiên với 22.803 người lại để tính, cứ chữa 12 người bằng acamprosate (95% CI 8 đến 26) thì thêm được 1 người không quay lại uống chút nào. Còn naltrexone uống 50 mg mỗi ngày, cứ chữa 12 người (8 đến 26) thì thêm được 1 người không quay lại uống nặng.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4；Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: phần chỉ định thuốc của mục này nói về Trung Quốc. Mức lợi ích được định là "nhỏ" vì hai nguồn chứng cứ này đo lượng uống, không đo tử vong. Theo quy tắc của cuốn sách này, chỉ có điểm cuối thay thế thì ghi "nhỏ". Phần thử nghiệm thuốc phần lớn làm ở nước ngoài. Người tham gia đa số đã đạt chuẩn chẩn đoán nghiện rượu, và thử nghiệm nào cũng đồng thời có can thiệp tâm lý xã hội, nên con số là "lợi ích thêm ra trên nền đó". Hai thuốc này ở Trung Quốc được chỉ định ra sao và có kê được không thì lấy bác sĩ và tờ hướng dẫn thuốc làm chuẩn, bạn đừng tự mua trên mạng. Nếu đã có triệu chứng cai thì xem mục 20 của phần này (đừng tự mình cai gắng).