28 Đừng vì ngoại hình phá hỏng sức khỏe

36 nghiên cứu được gộp lại để tính chung. Nhóm người chán ăn thần kinh trong các nghiên cứu này cộng lại được theo dõi 166.642 năm-người (số năm theo dõi của mỗi người cộng lại). Tỷ số chết chuẩn hóa của nhóm này là 5,86, nghĩa là xác suất chết gấp khoảng 5,9 lần người đồng tuổi. Cứ 1000 năm-người thì có 5,1 ca tử vong, nghĩa là 1000 người theo dõi một năm chết 5,1 người. Trong số người chết, khoảng 1/5 chết vì tự tử. Tỷ số chết chuẩn hóa của chứng cuồng ăn là 1,93, của các rối loạn ăn khác là 1,92, nghĩa là mỗi loại gấp khoảng 1,9 lần người đồng tuổi. Một nghiên cứu khác làm tại 44 trường trung học ở bang Victoria, Úc, theo dõi học sinh 14–15 tuổi trong 3 năm; cùng một nhóm được khám 6 đợt trước sau. Nữ sinh mới mắc rối loạn ăn là 21,8/1000 năm-người, nghĩa là cứ 1000 nữ sinh theo một năm thì mới xuất hiện 21,8 ca. Nữ sinh kiêng ăn nặng có nguy cơ mắc bệnh gấp 18 lần người không kiêng, còn nhóm kiêng mức vừa gấp 5 lần. Các tác giả còn trừ đi ảnh hưởng của "trước đây đã từng kiêng" và "vốn đã có triệu chứng tinh thần". Trừ xong thì BMI (chỉ số gầy béo, tính bằng cân nặng chia cho bình phương chiều cao), lượng vận động và giới đều không còn dự đoán được rối loạn ăn mới phát. Kết luận của tác giả là "ở thiếu niên, dùng vận động chứ không hạn chế ăn để kiểm soát cân nặng thì nguy cơ mắc rối loạn ăn có vẻ thấp hơn"

Điều 2 của "Biện pháp quản lý dịch vụ thẩm mỹ y khoa" định nghĩa thẩm mỹ y khoa. Nguyên văn viết: "dùng thủ thuật, thuốc, dụng cụ y tế và các kỹ thuật y học khác có tính gây tổn thương hoặc xâm nhập để phục hồi và tái tạo dung mạo, hình thể các bộ phận cơ thể". Nói trắng ra, việc nào làm rách da, đưa kim hay vật vào trong cơ thể đều tính là khám chữa bệnh. Điều 8 và Điều 24 yêu cầu cơ sở lấy "Giấy phép hành nghề cơ sở y tế" trước, rồi được cơ quan đăng ký chấp thuận khoa mục chẩn trị thẩm mỹ y khoa thì mới được làm. Giấy phép không ghi hạng "thẩm mỹ y khoa" thì không được làm. Điều 11 yêu cầu bác sĩ chủ chẩn (vị bác sĩ động tay vào người bạn) có tư cách bác sĩ hành nghề và đã đăng ký. Làm ngoại khoa thẩm mỹ còn cần kinh nghiệm lâm sàng chuyên môn liên quan trên 6 năm, nha khoa thẩm mỹ trên 5 năm, trung y khoa thẩm mỹ và da khoa thẩm mỹ mỗi loại trên 3 năm. Điều 20 yêu cầu trước khi động tay, bác sĩ phải báo bằng văn bản chỉ định, chống chỉ định (tình huống nào làm được, tình huống nào không làm được), rủi ro y tế và điều cần chú ý, rồi lấy chữ ký đồng ý. Điều 336 Luật Hình sự quy định về tội hành nghề y phạm pháp. Hành nghề y phạm pháp là người không có tư cách hành nghề y đi tiêm thuốc, mở dao, khám bệnh cho người khác. Tình tiết nặng thì tòa tuyên dưới 3 năm tù có thời hạn, giam giữ hay quản chế, kèm hoặc chỉ phạt tiền. Làm tổn hại nặng sức khỏe người khám thì bị phạt trên 3 năm dưới 10 năm tù có thời hạn, kèm phạt tiền. Làm người khám chết thì bị phạt trên 10 năm tù có thời hạn, kèm phạt tiền

Phần này gộp các ca bệnh đã được báo trên tạp chí khắp thế giới để tính. Từ tháng 1/2015 tới tháng 9/2018 có thêm 48 ca sau tiêm chất làm đầy bị mất thị lực một phần hay hoàn toàn. Bộ vị xảy chuyện nhiều nhất là mũi, chiếm 56,3%. Tiếp theo là giữa chân mày 27,1%, trán trước 18,8%, rãnh mũi-môi (đường nếp pháp lệnh) 14,6%. 81,3% ca dùng chất làm đầy là acid hyaluronic. 43,8% xuất hiện biến đổi trên da. 18,8% xuất hiện biến chứng hệ thần kinh trung ương (não gặp vấn đề). 10 ca (20,8%) hồi thị lực hoàn toàn, 8 ca (16,7%) hồi một phần, số còn lại không hồi. Kết luận của tác giả là cách xử lý ở mỗi nơi chênh nhau rất xa, không có cách điều trị nào được chứng minh hiệu quả liên tục

Thử nghiệm SCOUT tuyển 9.804 người. Họ đều trên 55 tuổi, thừa cân hay béo phì, và có bệnh tim mạch hoặc tiểu đường type 2. Những người này được bốc thăm chia thành nhóm uống thuốc và nhóm không uống, điều trị bình quân 3,4 năm. Điểm đếm chính là mấy chuyện xấu đã định trước phải đếm: nhồi máu tim không chết người, đột quỵ (trúng phong) không chết người, tim ngừng đập sau đó được cứu lại, và chết vì tim mạch. Tỷ lệ xảy ra mấy việc này là 11,4% so với 10,0%. HR 1,16 (95% CI 1,03–1,31, P=0,02), nghĩa là nhóm uống thuốc có xác suất gặp chuyện cao khoảng 16%. Giá trị thật đại khái rơi vào khoảng cao 3% tới cao 31%. Nhồi máu tim không chết người là 4,1% so với 3,2%, HR 1,28 (1,04–1,57), cao khoảng ba phần mười. Đột quỵ không chết người là 2,6% so với 1,9%, HR 1,36 (1,04–1,77), cao khoảng 36%. Chết vì tim mạch và chết mọi nguyên nhân không tăng; mọi nguyên nhân nghĩa là tất cả nguyên nhân cộng lại. Sau khi bốc thăm, nhóm sibutramin bình quân giảm thêm 1,7 kg. Cục quản lý Giám sát Thực phẩm Dược phẩm nhà nước lúc đó theo đánh giá an toàn cho rằng "điều trị giảm cân rủi ro lớn hơn lợi ích", tháng 10/2010 thông báo dừng sản xuất, bán và dùng chế phẩm cùng nguyên dược của sibutramin. Sibutramin và phenolphthalein đều bị cấm thêm vào thực phẩm, kể cả thực phẩm bảo kiện

Nghiên cứu ở Đan Mạch lật lại hồ sơ cũ, ghép cho mỗi người dùng một người đối chiếu đồng tuổi. Nhóm người dùng là 545 nam trong khoảng 3/1/2006 tới 1/3/2018 xét nghiệm doping ở phòng gym ra dương tính steroid androgen, ghép với 5.450 đối chiếu. Ngoài ra các nhà nghiên cứu còn lấy 644 người từ chối chịu xét nghiệm và 6.440 đối chiếu để kiểm lại một lần nữa. Kết quả: tỷ lệ chết của người dùng gấp 3 lần đối chiếu, HR 3,0 (95% CI 1,3–7,0), bội số thật đại khái nằm trong khoảng 1,3 tới 7. Số lần nằm viện hay đi khám mỗi năm có trung vị 0,81 lần so với 0,36 lần (P<0,0001). Trung vị nghĩa là một nửa số người nhiều hơn và một nửa ít hơn con số này; giá trị P kia cho biết chênh lệch này gần như không thể do trùng hợp. Mụn trứng cá (mọc mụn), vú nam phát triển và rối loạn cương, mỗi thứ ảnh hưởng trên 10% người dùng, nghĩa là cứ mười người dùng ít nhất một người trúng, đều cao hơn hẳn đối chiếu (P<0,0001). Nhóm kiểm lại kia cho kết quả nhất quán. "Điều lệ phản doping" điều 7: nhà nước quản lý nghiêm các chất cấm dùng trong danh mục doping, bất kỳ tổ chức hay cá nhân nào cũng không được sản xuất, bán, xuất nhập trái phép. Cùng điều lệ đó quy định chế phẩm đồng hóa protein và hormone peptide đi theo quản lý thuốc kê đơn, nghĩa là chỉ cầm đơn bác sĩ mới mua được; chế phẩm đồng hóa protein là tên gọi của loại thuốc này trong pháp quy

"Biện pháp quản lý giám sát chất lượng kinh doanh và dùng dược phẩm" quy định, doanh nghiệp bán lẻ dược phẩm phải giữ chế độ quản lý phân loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Chế độ này nghĩa là chia thuốc thành hai loại: một loại phải cầm đơn bác sĩ mới mua được, một loại tự mua được. Tiệm thuốc phải bán thuốc kê đơn theo đúng đơn, đơn phải lưu lại không dưới năm năm. Khi dược sĩ hay nhân viên kỹ thuật dược học khác không có mặt thì tiệm phải treo bảng báo, và chưa qua họ xét duyệt thì không được bán thuốc kê đơn. Thuốc kê đơn không được bày trên kệ mở cho khách tự lấy. "Biện pháp giám sát quản lý bán dược phẩm qua mạng" điều 9 quy định, bán thuốc kê đơn cho cá nhân qua mạng thì phải bảo đảm nguồn đơn thật, đáng tin và áp dụng chế độ tên thật. Điều 10 yêu cầu dưới mỗi trang trưng bày dược phẩm phải hiện rõ thông tin cảnh báo rủi ro. Trước khi đơn được duyệt, tiệm không được trưng tờ hướng dẫn sử dụng, cũng không được cung cấp dịch vụ mua; đơn chưa được duyệt thì trên trang ngay cả nút mua cũng không nên có. Điều 8 quy định, dược phẩm nhà nước quản lý đặc biệt không được bán trên mạng. Loại thuốc này gồm vaccine, chế phẩm máu, thuốc mê, thuốc tinh thần, thuốc độc y tế, thuốc phóng xạ và hóa chất loại dược phẩm dễ chế độc. Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia TQ, trong "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị béo phì (bản 2024)", ghi rõ trong nước có năm loại thuốc được Cục Quản lý Dược phẩm Quốc gia TQ phê duyệt để giảm cân cho người lớn bị béo phì nguyên phát. Năm loại này là orlistat, liraglutide, beinaglutide, semaglutide và tirzepatide. Cùng hướng dẫn này: BMI từ 24 đến dưới 28 là thừa cân, từ 28 trở lên là béo phì. Chỉ khi thừa cân kèm các bệnh liên quan như đường huyết cao, huyết áp cao, rối loạn mỡ máu, gan nhiễm mỡ, hoặc đã béo phì, thì mới cân nhắc dùng thuốc. Tiền đề là đã thay đổi lối sống mà vẫn không giảm được cân; thuốc được thêm vào trên nền đó. Hướng dẫn yêu cầu đánh giá đầy đủ bệnh tình và chống chỉ định trước khi dùng, và trong thời gian dùng thì tái khám định kỳ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Semaglutide khởi đầu 0,25 mg mỗi tuần, liều duy trì 2,4 mg hoặc 1,7 mg. Tirzepatide khởi đầu 2,5 mg mỗi tuần, tối đa 15 mg. Người giảm dưới 5% cân nặng thì hướng dẫn khuyến nghị ngừng thuốc. Sau khi ngừng thì ra sao, xem ba thử nghiệm. Nghiên cứu mở rộng STEP 1 theo dõi 327 người, tiêm semaglutide 68 tuần giảm trung bình 17,3% cân nặng. Sau khi ngừng thuốc một năm, cân tăng lại 11,6 điểm phần trăm, phần giảm ròng chỉ còn 5,6%. Tác giả kết luận đã hồi lại khoảng hai phần ba cân nặng đã giảm trước đó, và đa số chỉ số chuyển hóa tim mạch cũng quay về gần mức ban đầu. STEP 4 cho 803 người đã tiêm 20 tuần, giảm trung bình 10,6%, bốc thăm chia nhóm. Người tiếp tục tiêm trong 48 tuần sau đó giảm thêm 7,9%, còn người chuyển sang giả dược thì tăng lại 6,9%. SURMOUNT-4 có 670 người tiêm tirzepatide trước 36 tuần, giảm trung bình 20,9%. Những người tiếp tục tiêm giảm thêm 5,5%, còn người chuyển sang giả dược thì tăng lại 14,0%. Cục Quản lý Thị trường thành phố Ngân Xuyên hồi tháng 7 năm 2026 đã đưa ra cảnh báo rủi ro. Cảnh báo cho biết các "thuốc giảm cân", "bút gầy" đang hot trên thị trường phần lớn là thuốc chia lẻ không rõ nguồn gốc, thuốc nhập lậu hoặc thuốc giả. Tự mua trên mạng, mua hộ rồi tự tiêm, dễ gây dị ứng nghiêm trọng, viêm tụy cấp, tổn thương nội tạng và nhiễm trùng vết tiêm. Các dịch vụ tiêm trong làm đẹp chỉ được làm ở cơ sở có giấy phép thẩm mỹ y khoa; tiêm tại nhà hay tiêm riêng ở tiệm làm đẹp đều không đúng quy định, xem mục 2 của phần này (kiểm tra hai thứ trước khi tiêm, cấy chỉ hay mổ).

Nhà nghiên cứu theo dõi một nhóm người từ bệnh án điện tử của tập đoàn y tế Kaiser Permanente. Trong đó có 2.842 phụ nữ chuyển giới và 2.118 nam chuyển giới, theo dõi bình quân 4,0 năm và 3,6 năm. Mỗi người được ghép theo năm sinh, chủng tộc, điểm khám và thời điểm vào nhóm với khoảng 10 lần người đối chiếu không chuyển giới, tổng cộng 48.686 nam không chuyển giới và 48.775 nữ không chuyển giới. Phụ nữ chuyển giới bị huyết khối tắc tĩnh mạch (cục máu đông mọc trong mạch máu làm tắc) nhiều hơn đối chiếu. So với nam không chuyển giới, mốc 2 năm là mỗi 1000 người 4,1 ca (95% CI 1,6–6,7). Mốc 8 năm là 16,7 ca (6,4–27,5). Tính ra cứ 1000 người thì hai năm nhiều ra 4,1 ca, tám năm nhiều ra 16,7 ca. So với nữ không chuyển giới, hai con số đó là 3,4 (1,1–5,6) và 13,7 (4,1–22,7). Đột quỵ thiếu máu (loại trúng phong do mạch máu bị tắc) và nhồi máu tim nhìn chung các nhóm gần bằng nhau. Nhưng trong nhóm phụ nữ chuyển giới mới bắt đầu điều trị hormone trong thời gian được theo dõi, chênh lệch về huyết khối tĩnh mạch và đột quỵ thiếu máu rõ hơn. Chứng cứ về nam chuyển giới không đủ nên chưa kết luận được. Kết luận của tác giả là "kết quả này có thể gợi ý cần cảnh giác dài hạn với tác dụng phụ lên mạch máu của estrogen trong hormone chuyển giới"

Theo đúng quy trình tìm đủ 33 nghiên cứu rồi gộp lại tính. Trong những người đi khám ngoại khoa tạo hình, tỷ lệ mắc rối loạn biến dạng cơ thể (phóng đại khuyết điểm mà người khác căn bản không thấy tới mức ảnh hưởng sinh hoạt) là 15,04%, các nghiên cứu nằm trong khoảng 2,21%–56,67%. Quy ra số người thì cứ 100 người đi tạo hình có khoảng 15 người mắc, còn xem từng nghiên cứu thì từ 2 người tới 57 người không đều. Nhóm này tuổi bình quân 34,54±12,41 tuổi, số đứng sau là biên độ dao động, 74,38% là nữ. Người khám khoa da là 12,65%, các nghiên cứu ở 4,52%–35,16%, tuổi bình quân 27,79±9,03, 76,09% là nữ. Tác giả đề nghị bác sĩ ngoại khoa tạo hình và bác sĩ khoa da chủ động đánh giá, nhận ra người nguy cơ cao và sắp xếp mấy khoa cùng quản lý. Một nghiên cứu khác hỏi 200 bệnh nhân rối loạn biến dạng cơ thể: 71,0% từng tìm điều trị ở khoa da, tạo hình hay các khoa không phải tâm thần khác, và 64,0% đã làm. Tác giả kết luận các loại điều trị này "ít khi cải thiện" rối loạn biến dạng cơ thể, dường như không có tác dụng với nó

Năm 2022, Trung tâm Thẩm định Kỹ thuật Thiết bị Y tế của Cục Quản lý Dược phẩm Nhà nước Trung Quốc có văn bản "Nguyên tắc hướng dẫn thẩm định đăng ký khí cụ chỉnh nha không mắc cài". Văn bản nói khay niềng loại này có "loại quản lý là loại II". Văn bản yêu cầu hướng dẫn sử dụng phải ghi rõ "trong quá trình điều trị cần đeo dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ có tư cách chuyên môn chỉnh nha". Hướng dẫn cũng phải ghi "yêu cầu về ăn uống, đánh răng và tái khám định kỳ". Về tên sản phẩm, văn bản không khuyến nghị dùng những cái tên mang tính khái niệm hư ảo, giả định như "vô hình". Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA) viết: "The FDA has not authorized clear aligners that are sold directly to consumers without a prescription and supervision by a dentist or orthodontist". Nghĩa là FDA chưa cấp phép một khay niềng trong suốt nào bán thẳng cho người dùng mà không có nha sĩ hay bác sĩ chỉnh nha kê đơn và giám sát. FDA còn viết: "In-person examination by a dentist or orthodontist can help lower the risks of uneven bite, unintended tooth movement, pain, and tooth loss". Nghĩa là khi nha sĩ hay bác sĩ chỉnh nha khám trực tiếp, nguy cơ cắn lệch, răng dịch chuyển ngoài ý muốn, đau và rụng răng có thể giảm bớt. Sau khi bắt đầu đeo, bạn tái khám trực tiếp theo định kỳ thì mới xác nhận được răng đang dịch chuyển an toàn theo kế hoạch. Cả hai tài liệu này đều là văn bản của cơ quan quản lý, không nêu tỷ lệ xảy ra sự cố

Điều 16 "Quy định quản lý mỹ phẩm" xếp kem trị nám, làm trắng vào loại mỹ phẩm đặc biệt. Điều 17 quy định mỹ phẩm đặc biệt phải được Cục Quản lý Dược phẩm thuộc Quốc vụ viện đăng ký mới được sản xuất, nhập khẩu. Điều 36 yêu cầu ghi số đăng ký mỹ phẩm đặc biệt trên nhãn. Điều 20 yêu cầu công bố thông tin đăng ký ra công chúng, nên số này tra được trên trang của Cục Quản lý Dược phẩm Quốc gia. "Biện pháp quản lý đăng ký và lập hồ sơ mỹ phẩm" điều 62 quy định, mỹ phẩm sản xuất trong nước có số "国妆特字" kèm năm và số thứ tự, còn hàng nhập khẩu là "国妆特进字". Thông cáo số 14 năm 2026 của Cục Quản lý Dược phẩm Quốc gia công bố hai đợt kem trị nám, phát hiện thủy ngân lần lượt là 4938 mg/kg và 9281 mg/kg. Phụ lục thông cáo ghi mức giới hạn không quá 1 mg/kg, hai đợt này vượt hàng nghìn lần. Hai đợt này mua ở hai tiệm mỹ phẩm nhỏ ở Tứ Xuyên và An Huy, trên bao bì đều in số "国妆特字". Hãng được ghi trên nhãn đã phản đối, Cục Quản lý Dược phẩm tỉnh Quảng Đông sau khi thẩm tra kết luận hãng này không sản xuất lô hàng đó. Một bài tổng quan tổng hợp 30 ca được báo cáo trên tạp chí, đều là người dùng kem trắng da có thủy ngân rồi bị hội chứng thận hư, tức là mất lượng lớn protein qua nước tiểu. 30 người đều là phụ nữ châu Á, phần lớn từ 18 đến 52 tuổi. Từ lúc bắt đầu dùng tới lúc phát bệnh là 1 đến 60 tháng, một nửa số người trong vòng 5 tháng. Sinh thiết thận thường cho thấy tổn thương tối thiểu (67%) hoặc viêm cầu thận màng (23%), đây là hai loại bệnh ở cầu thận. Sau khi ngừng dùng, số ít người tự khỏi trong vòng một tháng rưỡi. Trong những ca có ghi chép, người dùng thuốc thải thủy ngân thì protein niệu chuyển âm mất 1 đến 9 tháng, trung vị 2 tháng. Ba người không dùng thuốc thải thủy ngân thì đều mất trên 12 tháng. Một bệnh viện ở Bắc Kinh tiếp nhận 288 người ngộ độc thủy ngân từ 2014 đến 2019, trong đó 84 người (29,27%) liên quan đến mỹ phẩm. Ở nữ giới, nguồn chính gây ngộ độc là mỹ phẩm. Trong 18 bệnh nhân thận hư được theo dõi, 15 người có protein và albumin niệu trở lại bình thường sau trung bình 22,67 tháng. Thủy ngân của 18 người này không hoàn toàn đến từ mỹ phẩm.