25 Đau bụng kinh thì uống thuốc giảm đau như ibuprofen, đừng cố chịu; đau đến lỡ việc đi làm đi học, hoặc uống thuốc ba tháng vẫn không hết, thì đi khám phụ khoa

Một bài tổng quan hệ thống của Cochrane gộp 80 thử nghiệm đối chiếu chia ngẫu nhiên, với 5.820 phụ nữ bị đau bụng kinh nguyên phát. Đau bụng kinh nguyên phát là đau bụng kinh mà không tìm ra bệnh nào khác gây ra. So với giả dược, thuốc chống viêm không steroid giảm đau tốt hơn (OR 4,37, 95% CI 3,76–5,09, khoảng tin cậy). Quy ra tỷ lệ, người uống giả dược có 18% đỡ đau từ mức vừa trở lên, còn người uống loại thuốc này là 45% đến 53%. Cái giá là tác dụng phụ nhiều hơn một chút (OR 1,29, 1,11–1,51). Người uống giả dược có 10% gặp tác dụng phụ, người uống loại thuốc này là 11% đến 14%. Phần tăng thêm chủ yếu là khó chịu đường tiêu hóa (OR 1,58) và phản ứng thần kinh (OR 2,74). So với paracetamol, loại thuốc này cũng giảm đau tốt hơn (OR 1,89, 1,05–3,43), nhưng chỉ có 3 thử nghiệm so sánh. Trong nhóm thuốc này, chưa so ra loại nào tốt nhất. Hướng dẫn NICE của Anh (cập nhật năm 2024) liệt kê những trường hợp cần nghi ngờ lạc nội mạc tử cung. Đó là đau vùng chậu kéo dài, đau bụng kinh ảnh hưởng sinh hoạt hằng ngày và chất lượng sống, và đau sâu khi hoặc sau khi quan hệ. Còn có đau khi đi tiêu lúc hành kinh, tiểu ra máu hoặc đau khi tiểu lúc hành kinh, và vô sinh kèm các triệu chứng này. Bé gái từ 17 tuổi trở xuống cũng được tính. Hướng dẫn này khuyên thử paracetamol hoặc thuốc chống viêm như ibuprofen trước, ví dụ 3 tháng. Nếu giảm đau chưa đủ thì hướng dẫn cho chuyển đi kiểm tra thêm. Khám phụ khoa và siêu âm đều bình thường cũng chưa loại trừ được bệnh này. Một nghiên cứu ở 16 bệnh viện thuộc 10 nước đã hỏi 1.418 phụ nữ làm nội soi ổ bụng. Từ lúc có triệu chứng đến lúc phẫu thuật xác định lạc nội mạc tử cung, trung bình mất 6,7 năm, chủ yếu chậm ở khâu khám tuyến cơ sở. Phụ nữ đã được chẩn đoán trung bình mỗi tuần làm ít đi 10,8 giờ việc, phần lớn là vẫn có mặt ở chỗ làm nhưng hiệu suất giảm. Một khảo sát trực tuyến ở Hà Lan hỏi 32.748 phụ nữ từ 15 đến 45 tuổi. Có 13,8% từng xin nghỉ vì kinh nguyệt, trung bình mỗi năm 1,3 ngày. Có 80,7% vẫn có mặt ở chỗ làm khi hành kinh nhưng hiệu suất giảm, quy ra mỗi năm làm ít đi 8,9 ngày.