5 Người ngồi xe lăn dài hạn, đệm ngồi đổi loại giảm áp, mỗi ngày xem một lần xương ngồi và xương cụt
Người già ở viện dưỡng lão dùng đệm giảm áp, so với người dùng đệm mút phân đoạn thông thường, thì loét ở xương ngồi ít hơn rõ, nhưng gộp cả xương cụt thì chưa thấy khác biệt. Trong thử nghiệm, mọi người đều có xe lăn vừa người từ đầu, nên bạn cũng nên chọn xe lăn đúng kích cỡ, đừng mua loại thông dụng cho xong.
Xem chi tiết
- Chi phí
Một cái đệm giảm áp tốn mấy trăm tới hơn ngàn tệ. Mỗi ngày kiểm tra một lần, chỉ mất một phút.
- Lợi ích
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên này làm ở 12 viện dưỡng lão, tuyển 232 người đang ở viện, trên 65 tuổi trong khoảng 2004 tới 2008, mỗi người ngồi xe lăn trên 6 giờ một ngày và có điểm Braden dưới 18. Tất cả đều được chỉnh xe lăn cho vừa người trước, rồi được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm dùng đệm loại bảo vệ da (đệm khí, đệm chất lỏng dính kết hợp mút, hoặc gel kết hợp mút), nhóm kia dùng đệm mút phân đoạn dày 7,6 cm. Theo dõi 6 tháng hoặc tới khi phát loét do đè. Về loét ở chỗ cục xương ngồi, nhóm đệm mút phân đoạn có 8 ca (6,7%), nhóm đệm bảo vệ da có 1 ca (0,9%), P=0.04. Còn gộp loét xương ngồi và xương cùng cụt lại thì nhóm mút phân đoạn có 21 ca (17,6%), nhóm đệm bảo vệ da có 12 ca (10,6%), P=0.14, không đủ để kết luận có khác biệt
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x
- Ghi chú
Định B vì hai lý do. Một là mẫu chỉ có 232 người, P của điểm cuối chính là 0.04 vừa qua vạch, còn điểm cuối phụ không đủ để kết luận có khác biệt. Hai là quần thể toàn cư trú cao tuổi trong viện dưỡng lão, đem áp sang người trẻ dùng xe lăn là suy rộng. Trong thử nghiệm, tất cả đều được chỉnh xe lăn vừa người trước, nên "vừa người" và "đệm" cùng phát huy tác dụng, đừng chỉ đổi đệm. Cách phòng loét do đè cho người nằm liệt dài hạn, gồm giường đệm khí và định giờ lật mình, xem phần 17, mục 8 (loét do đè). Xin trợ cấp cấp phát khí cụ phụ trợ kiểu cơ bản thế nào, xem mục 7 phần này (đến liên hiệp hội cấp huyện hỏi trọn).