Cẩm nang sống đáng giá

13 Theo dõi mấy dấu hiệu vàng da ở trẻ sơ sinh: vàng ngay trong 24 tiếng sau sinh, càng ngày càng vàng, gọi không dậy và bỏ bú, phân bạc màu, thì đi viện ngay trong ngày

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Trẻ nhỏ, Mang thaiChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Hơn 80% trẻ sơ sinh có chút vàng da, đa số tự hết. Bé vàng trong 24 tiếng đầu, vàng nặng dần, li bì gọi không dậy, bỏ bú, người mềm hoặc cứng thì đi viện trong ngày. Phân bạc màu có thể do teo đường mật, cần khám sớm. Bilirubin quá cao hại não, để tật cả đời.

Xem chi tiết
Chi phí

Phí đăng ký khám cộng với đo bilirubin (chất làm da vàng) hết trong vòng vài trăm nhân dân tệ. Nếu bé phải chiếu đèn xanh, thường chiếu ở bệnh viện khoảng 2 ngày. Phần khó là cả khi bé trông vẫn ổn, bạn cũng phải chạy tới viện một chuyến.

Lợi ích

Hướng dẫn năm 2022 của Hiệp hội Nhi khoa Mỹ nói: "hơn 80% trẻ sơ sinh có vàng da ở mức nào đó". Bilirubin quá cao sẽ gây bệnh não cấp do bilirubin và vàng da nhân não. Hướng dẫn gọi vàng da nhân não là "bệnh thần kinh gây tàn tật vĩnh viễn". Bệnh này gồm bại não với tay chân vặn vẹo không tự chủ, mắt không nhìn lên được, men răng sữa phát triển kém và tổn thương thính giác. Hướng dẫn xếp việc "vàng da xuất hiện trong 24 tiếng đầu sau sinh" vào nhóm yếu tố nguy cơ dẫn tới vàng da nặng. Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS) chia lời dặn cho cha mẹ thành hai mức. Mức thứ nhất là gọi cấp cứu hoặc đến thẳng phòng cấp cứu. Mức này áp dụng khi bé vàng da và đồng thời ngủ li bì hơn thường ngày hoặc gọi không dậy, bỏ bú, người mềm hoặc cứng, hoặc có cử động giật. Bé chưa đủ 24 tiếng tuổi mà đã vàng da cũng thuộc mức này. Mức thứ hai là đặt lịch khám bác sĩ càng sớm càng tốt. Mức này áp dụng khi bé đã quá 24 tiếng tuổi, vàng da không đỡ hoặc nặng dần, nước tiểu vàng đậm hoặc nâu, hoặc phân màu kem nhạt. Theo ước tính toàn cầu, năm 2010 có khoảng 48 vạn (giá trị chuẩn 480.000) trẻ sơ sinh mắc bệnh tan máu Rh (do nhóm máu mẹ và con không hợp) hoặc tăng bilirubin máu cực nặng. Trong số đó 24% tử vong và 13% tiến triển thành vàng da nhân não. Trong số trẻ vàng da nhân não còn sống, hơn 83% để lại một hoặc nhiều khiếm khuyết. Phân bạc màu có thể do teo đường mật (ống dẫn mật bị bít). Bệnh này phải mổ theo phương pháp Kasai trong vòng 60 ngày thì kết quả điều trị về sau mới tốt hơn rõ rệt. Từ năm 2004, Đài Loan in thẻ so màu phân vào sổ sức khỏe trẻ em của mọi trẻ sơ sinh. Tỷ lệ bé được mổ trong 60 ngày tăng từ 60% năm 2004 lên 74,3% năm 2005. Trong một nghiên cứu toàn dân khác ở Đài Loan, sau khi triển khai thẻ so màu, tỷ lệ tử vong của trẻ teo đường mật giảm từ 26,2% xuống 15,9%. Đây là so sánh trước và sau, không phải thử nghiệm chia nhóm.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. https://doi.org/10.1542/peds.2022-058859;NHS. Jaundice in babies(2026-03-24 审阅). https://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/;NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/chapter/Recommendations;Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. https://doi.org/10.1038/pr.2013.208;Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. https://doi.org/10.1002/hep.22182;Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003166;国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范(第三版),0~6 岁儿童健康管理服务规范. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Chiếu đèn xanh (liệu pháp ánh sáng) là dùng một loại ánh sáng đặc biệt chiếu lên da bé, để bilirubin chuyển thành dạng dễ thải ra ngoài. Bạn đừng cho bé tắm nắng ở nhà để thay thế. Hiệp hội Nhi khoa Mỹ nói tắm nắng rất khó làm cho vừa an toàn vừa không bị cháy nắng, nên không khuyến nghị dùng nó để chữa. Bạn cũng đừng cho bé uống nước hay nước glucose để hết vàng, vì hướng dẫn này cũng nói rõ là không khuyến nghị. Nhìn bằng mắt thì không ước được bilirubin cao đến đâu. Hướng dẫn NICE của Anh ghi rõ đừng chỉ dựa vào mắt nhìn, nếu không chắc thì bạn đưa bé đi đo một lần. Bé sinh chưa đủ 38 tuần, có anh hoặc chị từng chiếu đèn xanh, hoặc bú mẹ chưa đủ, thì dễ vàng nặng hơn. Tái khám thì làm theo Quy phạm dịch vụ y tế công cộng cơ bản của Trung Quốc. Trong 1 tuần sau khi bé ra viện, nhân viên y tế đến nhà thăm. Khi bé 28 đến 30 ngày tuổi, bạn đưa bé đến trung tâm y tế cộng đồng hoặc trạm y tế xã, thị trấn để theo dõi. Cả hai lần đều phải xem vàng da. Nếu lúc ra viện bác sĩ đã hẹn đo lại bilirubin, bạn đi đúng hẹn. Bé đủ tháng mà vàng da quá 14 ngày, hoặc bé sinh non mà quá 21 ngày, thì hướng dẫn NICE yêu cầu đo bilirubin liên hợp một lần và xem phân có bạc màu không. Chỉ riêng vàng da thì không làm lỡ việc tiêm vaccine, bạn xem mục 3 phần này (tiêm đủ vaccine). Về sàng lọc trẻ sơ sinh, bạn xem phần 27, mục 13 (xét nghiệm máu gót chân).