33 Lên cao nguyên thì lên chậm theo độ cao nơi ngủ (đêm đó ngủ ở cao bao nhiêu), triệu chứng nặng thêm thì xuống, đừng gồng
Bạn tính theo độ cao chỗ ngủ, không phải độ cao đã leo trong ngày. Ngủ trên 2.450 m đã có nguy cơ bệnh cao nguyên. Quá 3.000 m, mỗi đêm chỗ ngủ chỉ cao thêm 500 m, cứ lên 1.000 m chừa một ngày. Đau đầu, buồn nôn thì đừng ngủ cao hơn nữa; nghỉ rồi vẫn nặng thêm thì xuống. Đi lảo đảo, nằm yên vẫn khó thở thì xuống ngay. Xuống thấp và hút ôxy hiệu quả hơn uống thuốc.
Xem chi tiết
- Chi phí
Bạn tốn thêm một hai ngày để thích nghi. Thuốc phòng là thuốc kê đơn, phải hỏi bác sĩ trước khi đi. Phần khó là lịch trình đã xếp chặt mà vẫn chịu chừa ra mấy ngày này.
- Lợi ích
Ngủ ở độ cao trên 2.450 m là đã có nguy cơ mắc bệnh cao nguyên. Phù não cao nguyên và phù phổi cao nguyên (nước tụ trong não và trong phổi), nếu không kịp xuống chỗ thấp thì sẽ chết. Sách Vàng (Yellow Book) của CDC Mỹ đưa ra ba quy tắc để tránh bệnh nặng: biết triệu chứng sớm và chịu thừa nhận; có triệu chứng thì dù nhẹ cũng không lên cao hơn để ngủ; cùng một độ cao, nghỉ hoặc điều trị rồi mà triệu chứng vẫn nặng thêm thì phải xuống. Bệnh cao nguyên cấp tính thường nhanh khỏi khi xuống thấp ít nhất 300 m. Phù não cao nguyên ở vùng xa xôi cần xuống ngay; nếu có dexamethasone và ôxy thì dùng cùng lúc. Phù phổi cao nguyên phần lớn phải xuống ngay; xuống và hút ôxy hiệu quả hơn nhiều so với thuốc.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤；「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013
- Ghi chú
Cái cần tính là "ngủ ở độ cao bao nhiêu", không phải ban ngày đã lên tới đâu. Có triệu chứng thì không ngủ cao hơn nữa; nghỉ rồi vẫn nặng thêm thì đi xuống. Đi lảo đảo, ý thức thay đổi, hoặc nằm yên vẫn không thở nổi có thể là phù não hoặc phù phổi cao nguyên, ngoài vùng hoang dã phải xuống ngay. Uống thuốc không thay được việc xuống thấp và hút ôxy.