21 Đừng kiêng canxi để phòng sỏi thận
Người từng mọc sỏi canxi oxalat hay bị khuyên ăn ít canxi, thử nghiệm lại cho kết quả ngược. Nam hay tái phát sỏi ăn canxi bình thường kèm ít đạm động vật và muối thì tái phát sau năm năm chỉ bằng một nửa người ăn ít canxi. Hướng dẫn của Anh cũng ghi rõ đừng hạn chế canxi.
Xem chi tiết
- Chi phí
Bạn không tốn tiền. Ngược lại còn đỡ việc, vì không phải ngày nào cũng canh xem thứ gì chứa canxi.
- Lợi ích
Có một thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng làm 5 năm, mời 120 nam hay tái phát sỏi canxi oxalat, đồng thời canxi trong nước tiểu lại cao (gọi là tăng canxi niệu vô căn). Họ được chia ngẫu nhiên hai nhóm. Một nhóm ăn canxi bình thường, mỗi ngày 30 mmol. Nhóm này đồng thời ăn ít đạm động vật (mỗi ngày 52 g), ít muối (mỗi ngày 50 mmol natri clorua). Nhóm kia ăn khẩu phần ít canxi truyền thống, mỗi ngày 10 mmol. Trong 5 năm tái phát là 12/60 so với 23/60. Nguy cơ tương đối chưa hiệu chỉnh 0,49 (95% CI 0,24–0,98, đây là khoảng tin cậy), P=0,04. Nguy cơ tái phát của nhóm ăn canxi bình thường chỉ bằng một nửa. Trong thời gian theo dõi, canxi trong nước tiểu hai nhóm đều giảm khoảng 170 mg mỗi ngày. Nhưng oxalat thải ra trong nước tiểu không giống nhau. Nhóm ít canxi trung bình mỗi ngày tăng 5,4 mg, nhóm canxi bình thường trung bình mỗi ngày giảm 7,2 mg. Khuyến nghị 1.8.1 trong hướng dẫn NICE NG118 của Anh ghi rõ là đừng hạn chế lượng canxi ăn vào mỗi ngày. Người lớn giữ mỗi ngày 700 đến 1.200 mg. Trẻ em và thiếu niên thì tùy tuổi, mỗi ngày 350 đến 1.000 mg. Kiêng canxi trông đáng giá vì trực giác "sỏi làm bằng canxi, vậy thì ăn ít canxi"
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations
- Ghi chú
Tranh cãi: thử nghiệm này chỉ làm trên nam, và họ đều hay tái phát sỏi canxi oxalat, canxi trong nước tiểu lại cao. Vì vậy bạn không áp thẳng nó lên mọi loại sỏi. Nhóm thử nghiệm còn đổi cùng lúc ba thứ là ăn canxi bình thường, ăn ít đạm động vật và ăn ít muối. Bạn cũng không nên ghi hết lợi ích cho một việc là "không kiêng canxi". Ít muối và ít đạm động vật cũng có thể đang có tác dụng. Cái cần bác bỏ là việc "chủ động kiêng những thứ chứa canxi". Điều đó không có nghĩa là "nên bổ sung thêm canxi". Thứ được đổi ở đây là canxi trong ba bữa ăn. Viên bổ sung canxi là chuyện khác, và người từng mọc sỏi muốn uống viên bổ thì hỏi bác sĩ điều trị. Về việc uống nhiều nước, xem phần 16, mục 8 (sau sỏi thận uống nước đến 2,5–3 lít mỗi ngày)